門診逐步停止靜脈輸注抗菌藥物

文章來源：衢州日報 作者：臘莎 吾晶 點擊數(shù)：4764 更新時間：2016-03-01

　　對于抗菌藥物，你知道多少？有人說它是健康的守護神，生病了都得靠它，也有人說它對人類健康產(chǎn)生了反作用，對它避之不及。它們到底是幫助還是危害人類的健康？本周開始，本報將對抗菌藥物的使用推出系列報道，敬請關(guān)注。
　　日前，浙江省衛(wèi)生計生委辦公室出臺了《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應用分級管理工作的通知》。《通知》中對抗菌藥物的臨床應用作出了新的規(guī)定：將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別，各級職稱醫(yī)師根據(jù)處方權(quán)限開具相應處方。同時，逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。除兒童醫(yī)院和兒科外，三級醫(yī)院率先全面停止門診靜脈輸注抗菌藥物。
　　據(jù)悉，根據(jù)《通知》要求，市人民醫(yī)院規(guī)定自3月1日起，除呼吸內(nèi)科、急診科、兒科外，門診將停止靜脈輸注抗菌藥物。一直以來，“消炎就用抗菌素”的誤區(qū)根深蒂固，門診停止輸注抗菌藥物究竟對老百姓有著怎樣的影響呢？記者采訪了相關(guān)專家，看看專家的解答。
　　你知道“超級細菌”嗎？
　　前不久，一則《3歲男孩患腸炎感染超級細菌》的新聞駭人聽聞，一名3歲男童患有慢性腸炎，長期打針吃藥，最近因腹痛不止、呼吸困難在多家醫(yī)院治療無效。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子患有慢性腸炎合并肺部感染，進一步細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，男童感染了超級細菌CRE，對臨床上所有的抗生素都有耐藥性。不久后，細菌引發(fā)敗血癥導致男童不治。
　　據(jù)了解，這種“超級細菌”在各地也時有出現(xiàn)，專家認為，“超級細菌”的出現(xiàn)與抗生素使用不當有很大關(guān)系。超級細菌并不是說有個新的細菌出現(xiàn)，而是指超級廣譜耐藥細菌。也就是說，由于藥物的濫用，細菌“變異”快，適應了抗生素的殺傷力，使大部分抗生素都不靈敏，導致患者用藥后，效果不明顯。
　　“細菌耐藥，形勢確實越來越嚴峻。如果不加以遏制，面對嚴重的感染時，人類最后將無藥可治?！笔腥嗣襻t(yī)院黨委副書記周見如是說。
　　患者用藥有兩大誤區(qū)
　　周見坦言，長久以來，老百姓對抗菌藥物的使用存在兩大誤區(qū)?！耙皇茄装Y了就是有感染，消炎就得使用抗菌藥物；二是靜脈輸注抗菌藥物效果更快更好。更有一些患者一來就點名要求使用一些高檔的抗菌藥物，認為效果立竿見影。但其實，有的炎癥不一定是細菌引起的，不同的細菌、不同的患者，對抗菌藥也有不同的敏感性，不能自行決定服用哪類抗菌藥物?！?/DIV>
　　此外，許多患者用了抗菌藥物，病情得到改善后就擅自停用，也是一種錯誤的用法。周見告訴記者，國內(nèi)很多家庭都有個家庭藥箱，隨意吃抗菌素的現(xiàn)象很普遍，而且隨意吃、隨意停。
　　因此，不是細菌感染卻使用了抗菌藥物、能選擇口服的抗菌藥物卻直接選擇靜脈輸注、優(yōu)先選用高級抗菌藥物以及劑量不足、療程不足或超療程使用等，都屬于抗菌藥物濫用的情況，都能導致細菌的耐藥性。
　　分兩步走，逐步停用抗菌藥物
　　據(jù)了解，市人民醫(yī)院執(zhí)行省衛(wèi)計委《通知》將分兩步走：第一步，自3月1日起，除呼吸內(nèi)科、急診科、兒科外，門診將停止靜脈輸注抗菌藥物。對此，周見表示，留有呼吸內(nèi)科和急診科兩個通道是考慮到現(xiàn)狀，由于冬春季呼吸內(nèi)科肺部感染的患者較多，病房收治能力有限，部分呼吸道感染患者不得不在急診科留觀，所以暫時允許呼吸內(nèi)科門診靜脈使用抗菌藥物。
　　“一刀切的方式，老百姓肯定難以接受，所以保留兩個通道是第一步，給患者逐步接受、轉(zhuǎn)變理念的時間。第二步是從今年下半年開始，除兒科、急診科外，全面停止門診輸注抗菌藥物。”周見指出，對門診輸液說“不”也許是個艱難的過程，但符合現(xiàn)代醫(yī)學的基本原則，既能為病人減輕經(jīng)濟負擔，也為病人提供更為合理的治療途徑。
　　“對醫(yī)院來說，今后對抗菌藥物的處方權(quán)會更加嚴格把控，優(yōu)先選用口服和肌注抗菌藥物，經(jīng)過會診才能給予患者特殊使用級抗菌藥物靜脈輸注。老百姓從保護自己的角度考慮，也要謹慎使用抗菌藥物，不要私自在藥房購買抗菌藥物，還應根據(jù)病情，從低級別的抗菌藥物開始使用，療程也應謹遵醫(yī)囑?！敝芤娞寡?，要改善濫用抗菌藥物的嚴峻現(xiàn)象，還需要廣大患者的配合，醫(yī)患雙方共同做好抗菌藥物合理使用的工作。