??? 9月5日中午，63歲的毛大爺在兩個兒子的陪同下從衢州市人民醫(yī)院耳鼻喉科病房出院了。雖然毛大爺說不出話來，但是可以從他的臉上看見喜悅的心情。說起父親這次的遭遇，兩個兒子一齊感嘆道：“真是虛驚一場！”毛大爺究竟經(jīng)歷了什么呢？這還得從他的病說起。

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??? 手一抖，鑷子滑進(jìn)了氣管

??? 毛大爺曾經(jīng)是一位喉癌患者，3年前在省腫瘤醫(yī)院做了全喉切除手術(shù)，從那時起，毛大爺不再通過口鼻呼吸，而是靠喉部下方的一個指甲蓋大小的氣管造瘺口呼吸。據(jù)毛大爺?shù)膬鹤诱f，平時父親外出，為防止小飛蟲等異物誤入氣管，都會拿棉紗布擋住這個“小孔”。但平時這個“小孔”附近仍免不了粘上些異物，要靠自己清理。

??? 9月4日中午12點左右，毛大爺感覺造瘺口附近粘著一些痰絲和細(xì)小的毛發(fā)，他就像往常一樣，拿著一面小鏡子和一把拔眉毛的小鑷子，準(zhǔn)備清理一下造瘺口。沒想到，就在清理造瘺口時，毛大爺手一滑，小鑷子就滑進(jìn)了氣管。毛大爺慌了，立即找到家里的親戚，焦急得指指自己的喉嚨。親戚立即打電話通知毛大爺?shù)膬鹤?，并叫?20，最快時間將毛大爺送到市人民醫(yī)院。

??? 制定合理方案是成功關(guān)鍵

??? 下午1點，市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘭金山正在給患者做手術(shù)，突然接到急診通知——一位氣管切開患者的氣管里進(jìn)了異物！正在手術(shù)臺上的蘭金山立即派在手術(shù)室協(xié)助的醫(yī)生秦成超去急診詢問情況，蘭金山交代了四點：“第一，以生命為最主要目的，先看患者呼吸情況；第二，確定異物的存在、大小及位置情況，因為這涉及到如何?。坏谌?，看異物與氣管周圍情況；第四，是否有并發(fā)癥產(chǎn)生?！?/p>

??? 秦成超迅速找到毛大爺，首先確認(rèn)了他的情況?！懊嫔t潤、沒有發(fā)紺，吸氧和監(jiān)護(hù)都上了，目前情況穩(wěn)定?！鼻爻沙贿厡⑶闆r匯報給蘭金山，一邊讓患者去拍片。

??? “據(jù)家屬說是個金屬的鑷子，那么拍片能很快明確異物的位置?！碧m金山分析，他結(jié)束手術(shù)后立即來看了毛大爺?shù)那闆r，在明確了異物位置后開始制定合理的方案。

??? “從片子里看，已經(jīng)明確有個鑷子在氣管里，并且鑷子的岔口是朝下的，明確了這一點，心里就有底了?！碧m金山分析，正常情況下取氣管異物，都是用氣管鏡從口中進(jìn)入，但這位患者只有一個指甲蓋大小的造瘺口，究竟要用什么辦法把這異物取出來呢？

??? 巧用工具，輕松解決難題

??? 確定異物位置只是第一步，如何順利將異物取出才是關(guān)鍵所在。蘭金山告知，取異物的難點在于造瘺口較小且唯一，不僅要選擇合適的工具，還要保證給患者留出空隙呼吸。蘭金山迅速制定了一套方案，平時用于鼻子的內(nèi)窺鏡又細(xì)又小，還可以顯像，是個不錯的選擇。另外，氣管異物鉗子和掉進(jìn)氣管的鑷子都是金屬的，夾住也會有滑落的風(fēng)險，如果滑落了，那需要再用另一個工具網(wǎng)兜來解決。

??? 蘭金山為此準(zhǔn)備了兩套方案。術(shù)前準(zhǔn)備后，毛大爺進(jìn)了手術(shù)室，醫(yī)生對他進(jìn)行了氣管表面麻醉后，蘭金山開始操作，一邊緩緩將鼻內(nèi)窺鏡插入造瘺口，一邊將氣管異物鉗帶入，到達(dá)異物位置后，蘭金山用熟練的手法將其鉗住并順利取出造瘺口，整個過程只花了10多分鐘?？吹竭@把鋒利的鉗子被順利取出體外，大家都松了一口氣。第二天，毛大爺檢查無誤后就出院回家了。

??? “80年代我實習(xí)的時候碰到過類似的情況，后來再也沒碰到過了?！碧m金山說，對于這種之前沒有先例的氣管異物，醫(yī)生往往都會準(zhǔn)備兩套方案。同時，蘭金山也提醒，對于氣管異物，防比治更重要。