“逆向”的直腸癌術(shù)能“保肛”

文章來源：浙江工人日報 作者：王艷 鄭菁菁 點(diǎn)擊數(shù)：4455 更新時間：2017-12-06

　　直腸癌生長的位置越接近肛門，保肛的難度越大，就意味著患者可能永遠(yuǎn)失去自主排便功能。近日，衢州市人民醫(yī)院肛腸外科團(tuán)隊(duì)，首次成功實(shí)施了經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)，為患者保住了肛門。
　　原來，66歲的朱女士因?yàn)榇蟊愦螖?shù)增多、腹瀉、便血一個多月，去做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸里有一個腫塊，而且距離肛門較近，病理提示為腺癌。
　　距離肛門5厘米以內(nèi)的屬于低位直腸癌，傳統(tǒng)治療方法一般行開腹或者腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)。也就是說，在進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的同時，要被切除肛門，術(shù)后要永遠(yuǎn)失去自主排便功能，而通過腹壁的造口排便，生活質(zhì)量很受影響。
　　朱女士和家人強(qiáng)烈要求保肛。該院肛腸外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)術(shù)前充分溝通和準(zhǔn)備后，成功為她施行了全麻下“經(jīng)肛門聯(lián)合經(jīng)腹（腔鏡）低位直腸癌根治手術(shù)”。除了腹部有5個穿刺孔創(chuàng)口外，腹部無其他手術(shù)切口，達(dá)到了根治目的，又保留了肛門功能。
　　該院肛腸外科專家介紹，此項(xiàng)技術(shù)是當(dāng)前國際上直腸癌外科治療的前沿和熱點(diǎn)，代表了低位直腸癌手術(shù)治療的方向和直腸癌根治手術(shù)的最高水平。整個手術(shù)操作難度較大，目前國內(nèi)僅有少數(shù)的幾家醫(yī)院能夠開展。
　　相對于傳統(tǒng)手術(shù)，“經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)”操作的方向是逆向的，造成操作的空間感也相反，需要有非常熟悉的解剖和熟練的腹腔鏡操作基礎(chǔ)。
　　另外，常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)仍需做一個5厘米左右的腹部切口來取出標(biāo)本，盡管創(chuàng)傷小，但腹部仍留有明顯的疤痕。該手術(shù)巧妙地利用肛門這一自然腔道取出直腸腫瘤，真正意義上做到了“腹部無刀疤”。對中低位直腸癌而言，從肛門直視下操作，可精確選擇直腸遠(yuǎn)端切緣，更加便捷、可靠，大大地增加遠(yuǎn)端切緣的利用率，真正做到超低位直腸癌保留肛門功能。
　　同時，該技術(shù)克服了常規(guī)腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)的局限，對于骨盆狹小、肥胖的患者優(yōu)勢巨大，能提供清晰視野、擴(kuò)大操作空間、利于精細(xì)解剖。能有效預(yù)防切口感染、切口疝，避免吻合口張力高。
　　因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小、美容效果好，術(shù)后朱女士恢復(fù)順利，生活質(zhì)量大大提高。