??? 上一期的【衢醫(yī)婦科，為你百科】，我們帶你認(rèn)識(shí)了宮頸癌篩查的意義。這一期，衢州市人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生繼續(xù)帶你認(rèn)識(shí)和宮頸癌息息相關(guān)的人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。

????人類乳頭狀瘤病毒（HPV）是一種嗜上皮性病毒，在人和動(dòng)物中分布廣泛，有高度的特異性。長(zhǎng)期以來(lái)，已知HPV可引起人類腫瘤和疣，如生長(zhǎng)在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長(zhǎng)在粘膜上的乳頭狀瘤。HPV有100多種亞型， 與宮頸癌相關(guān)的有10余種，醫(yī)學(xué)上稱之為高危型；和皮膚黏膜疣相關(guān)的稱之為低危型。

??? 生殖道感染HPV較為常見(jiàn)，在10余種高危型中，HPV16和18型感染率較高，在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%。另外，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型別的HPV占23%。

??? HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關(guān)，在宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌中，HPV16占主要地位，而在宮頸腺狀上皮細(xì)胞癌和宮頸腺鱗細(xì)胞癌中，HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，沒(méi)有明顯的地區(qū)差異。

?? ?HPV感染率高低，主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。許多研究發(fā)現(xiàn)，性活躍的年輕婦女HPV感染率最高，高峰年齡在18—28歲，隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯下降。大多數(shù)HPV感染可在短期內(nèi)消失，機(jī)體通過(guò)自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除。對(duì)于高危型別HPV感染，許多研究報(bào)道其感染的高峰年齡是20—30歲，此階段感染為暫時(shí)性，感染率較高，可達(dá)到25—30%。此后感染率逐漸下降，35歲后，高危HPV持續(xù)感染狀態(tài)占5—10%。

??? HPV感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。HPV感染過(guò)程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），通常又根據(jù)嚴(yán)重程度分成三級(jí)：宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變（CINI）、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變（CINII）和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變（CINIII），這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤(rùn)癌。

HPV主要通過(guò)直接、間接接觸污染物品或性傳播。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。HPV目前尚無(wú)特異的預(yù)防方法，根據(jù)HPV傳染方式切斷傳播途徑，是有效的預(yù)防措施。國(guó)際上至今已經(jīng)有預(yù)防性的四價(jià)疫苗（HPV6，11，16，18）等可以預(yù)防這四種病毒類型感染，因?yàn)榇蟛糠謱m頸癌的感染類型是16，18型，所以可以減少大部分的宮頸癌。但對(duì)于已經(jīng)感染的人而言，預(yù)防疫苗沒(méi)有作用。

??? 另外，男性過(guò)長(zhǎng)包皮的環(huán)切術(shù)是預(yù)防女性宮頸癌的重要措施，同時(shí)也是防止男性自身感染各類性病的重要措施。