??? ?“大夫，我前年剛做的手術(shù)，怎么今年體檢又發(fā)現(xiàn)卵巢上有巧克力樣囊腫啦？怎么這么快就復(fù)發(fā)了？” 在婦科門診經(jīng)常能碰到患者前來咨詢卵巢巧克力囊腫。那么，卵巢巧克力囊腫到底是什么病？本期衢州市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生將為您科普這一疾病。

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??? 卵巢巧克力囊腫即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見的情況。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，就會形成異位囊腫。這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，這種陳舊性血呈褐色，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，極少數(shù)可能發(fā)生惡變。

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??? 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是婦科病中最復(fù)雜的病之一，它是最不易治療的良性腫瘤，可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常以及不孕等。囊腫隨月經(jīng)反復(fù)出血、滲出及微小破裂。囊腫破裂嚴(yán)重時，可出現(xiàn)下腹劇痛等急腹癥表現(xiàn)，多發(fā)生于月經(jīng)前后、劇烈運(yùn)動或性生活時，需要急診就醫(yī)。

??? 對于該病，醫(yī)生主張早診斷、早治療，通常腹腔鏡手術(shù)為首選。

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??? 很多患者都會問，既然術(shù)后容易復(fù)發(fā)，而且惡變率不高，能不能觀察，或者藥物治療。目前國際上比較一致的意見是，如果從來沒有針對子宮內(nèi)膜異位癥治療過，從來沒有做過手術(shù)，巧克力囊腫超過3公分，或者有嚴(yán)重的痛經(jīng)、有生育能力受損證據(jù)，卵巢巧克力囊腫的首選治療方式仍是手術(shù)。

??? 而針對手術(shù)后復(fù)發(fā)的巧囊，在基本除外巧囊惡變的情況下，不主張反復(fù)手術(shù)，可以考慮以控制癥狀為主的藥物治療，如短效口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（GNRH-a）等，同時嚴(yán)密隨診。必要時進(jìn)行B超引導(dǎo)下穿刺抽吸巧囊液，同時配合藥物治療，控制疼痛癥狀，避免穿刺后囊腫很快又長大。

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