??? 子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤。子宮肌瘤有無癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目以及并發(fā)癥。有的肌瘤小、生長(zhǎng)緩慢、無癥狀，可以終生未被發(fā)現(xiàn)。近年由于B型超聲檢查的廣泛應(yīng)用，不少患者是因常規(guī)查體，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，而其本人并無癥狀。多數(shù)患者是因有癥狀而來就醫(yī)。子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。隨著女性生育年齡的推遲,未生育合并子宮肌瘤的患者逐漸增多。

???? 那么哪些子宮肌瘤會(huì)對(duì)懷孕有影響呢？

??? 懷孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩(wěn)度過整個(gè)孕期，但是肌瘤隨著孕周增大明顯。如果出現(xiàn)以下情況就可能影響懷孕：

1．較大的子宮肌瘤(多見于肌瘤直徑超過3cm)：可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。

2．生長(zhǎng)在子宮角附近的肌瘤：可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

3．生長(zhǎng)在闊韌帶內(nèi)的肌瘤：可使鄰近于其表面的輸卵管拉長(zhǎng)扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4．生長(zhǎng)在子宮頸部的子宮肌瘤：可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口。

5．生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤：猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

6．子宮肌瘤伴發(fā)子宮內(nèi)膜增殖癥：子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時(shí)間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)子宮肌瘤伴發(fā)子宮內(nèi)膜增殖癥時(shí)，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，此時(shí)子宮肌瘤會(huì)造成女性不孕。

???? 一般認(rèn)為：往子宮里面長(zhǎng)的肌瘤(粘膜下肌瘤)影響懷孕；往子宮肌層中間長(zhǎng)的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會(huì)有影響；往子宮外面長(zhǎng)的肌瘤一般不影響懷孕，如肌瘤靠近輸生長(zhǎng)壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

??? 懷孕前哪些子宮肌瘤患者需要手術(shù)?

??? 有子宮肌瘤準(zhǔn)備要孩子的準(zhǔn)媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕：

1. 粘膜下肌瘤；

2. 直徑大于3cm以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮 是懷孕期間大肌瘤會(huì)迅速長(zhǎng)大，可能發(fā)生紅色變性，引起腹痛、早產(chǎn)等影響妊娠繼續(xù))；

3. 不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。

??? 衢州市人民醫(yī)院婦科是衢州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，市婦科微創(chuàng)中心掛靠單位。作為衢州市目前唯一開展婦科內(nèi)鏡四類手術(shù)資質(zhì)的單位，腹腔鏡、宮腔鏡水平達(dá)到了省內(nèi)的先進(jìn)水平，微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)比例達(dá)85%以上，?？铺厣黠@，在市內(nèi)處于領(lǐng)先地位。能熟練開展腹腔鏡及宮腔鏡對(duì)各自類型的子宮肌瘤的微創(chuàng)治療手術(shù)。

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