前列腺癌不可怕，抽血就可以篩查
文章來源：廣電報(bào) 作者：萬里軍 點(diǎn)擊數(shù)：5792 更新時(shí)間：2016-12-30
???? 一個(gè)月確診前列腺癌十余例，卻只有3例有手術(shù)機(jī)會(huì)，大家看了是不是很緊張？
???? 其實(shí)，前列腺癌并沒有那么可怕。因?yàn)?，前列腺癌是為?shù)不多的可以通過抽血化驗(yàn)進(jìn)行篩查并早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，只是目前國內(nèi)不重視篩查才造成這種后果。這個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)就是前列腺特異性抗原（簡稱PSA），是最具有器官特異性的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物。所以，前列腺癌是所有腫瘤中比較容易被早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤。
??? 作為衢州地區(qū)開展前列腺穿刺活檢和前列腺癌根治術(shù)最多的醫(yī)生，萬里軍覺得，很有必要幫大家科普下什么是PSA，以及如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
【萬醫(yī)師帶你認(rèn)識前列腺癌.第二季】
一、什么是前列腺？
??? 說起前列腺，大家都聽說過。前列腺是男性的特有器官，它位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱出口與尿道結(jié)合部位，可以通過直腸觸及。前列腺和男性生寶寶密切相關(guān)，因?yàn)榍傲邢僖菏蔷旱闹匾M成成分，對生育非常重要。另外，它是男性控制排尿的重要器官。
二、什么是前列腺特異性抗原？
??? 前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺上皮產(chǎn)生的糖蛋白抗原，正常值范圍一般定為0—4.0ng/ml。
??? PSA值介于4.0-10.0ng/ml之間我們稱為灰區(qū)，PSA值大于10.0ng/ml，就要提高警惕了。PSA升高，提示前列腺存在病變（前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌），均需要到泌尿外科醫(yī)生處就診。
三、發(fā)現(xiàn)PSA升高了怎么辦？
??? 首先要知道，PSA升高，并不都是前列腺癌引起，以下因素也可以導(dǎo)致PSA升高。
1、年齡因素：男性隨著年齡增長，PSA會(huì)逐漸升高，以下各年齡段的PSA值范圍分別是：60-69歲為0-4.5ng/ml，70-79歲為0-5.5ng/ml，≥80歲為0-8.0ng/ml；
2、感染因素：泌尿系統(tǒng)感染（如尿道炎、膀胱炎、急性或慢性前列腺炎等）均會(huì)導(dǎo)致PSA顯著升高；
3、醫(yī)源性因素：直腸或尿道內(nèi)檢查可導(dǎo)致血清PSA 的升高，如導(dǎo)尿、膀胱鏡或輸尿管鏡檢查、體檢前列腺直腸指診等，均可導(dǎo)致血清PSA在一定時(shí)間內(nèi)升高；
4、其他因素：如射精（24小時(shí)內(nèi)）、尿潴留、前列腺周圍鄰近組織或臟器疾病累及前列腺等。
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??? 在排除以上情況后，如果檢測出PSA>4ng/ml，就屬于異常了。對初次PSA異常者，建議復(fù)查，再咨詢泌尿外科醫(yī)師決定下一步如何處理；如果檢測指標(biāo)PSA>10 ng/ml，那么就要提高警惕了，需要進(jìn)一步行直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺彩超和前列腺磁共振增強(qiáng)檢查，并進(jìn)行前列腺穿刺活檢。
??? 前列腺穿刺活檢不是隨便什么醫(yī)院都可以做的，需要比較好的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，一般建議在三甲醫(yī)院進(jìn)行穿刺。衢州市人民醫(yī)院泌尿外科在本地區(qū)最早開展超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，有專人進(jìn)行超聲定位，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前幾乎每天都有穿刺活檢。
??? 這個(gè)排查越早越好，因?yàn)槟[瘤還在前列腺內(nèi)部時(shí)，手術(shù)治療效果很好。萬里軍介紹說，他穿刺確診的第一例前列腺癌患者，行腹腔鏡前列腺根治術(shù)后，到目前已8年多，狀態(tài)良好。
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四、對待PSA升高要避免兩大誤區(qū)
誤區(qū)一：警惕不足，延誤時(shí)機(jī)
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??? 很多前列腺癌患者確診的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期（全國的數(shù)據(jù)顯示這一比例高達(dá)50%以上）。這其中，一些患者甚至在兩三年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己的PSA升高了，只是自認(rèn)為“我排尿沒有任何問題呀，肯定沒關(guān)系的”，直到PSA高到了幾十甚至上千才來就診，喪失了最佳治療時(shí)期。
??? 同許多其他惡性腫瘤一樣，前列腺癌需要早期確診才能得到更好的治療效果。早期前列腺癌進(jìn)行根治手術(shù)，5年的總生存率可以接近100%；而一旦到了晚期，5年的生存率只有28%。正是由于有了PSA這個(gè)檢測項(xiàng)目，近年國內(nèi)早期前列腺癌的確診率才已經(jīng)有所提高。
50歲以上的男性，都應(yīng)該去醫(yī)院做一下這個(gè)檢查。一旦檢查PSA的數(shù)值超過正常（4ng/ml），就要引起重視。
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誤區(qū)二：過度驚擾，草木皆兵
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??? 與第一個(gè)誤區(qū)相反，也有些人被一次異常的PSA檢查數(shù)值弄得憂心忡忡，錯(cuò)誤地把“PSA升高”與“前列腺癌”劃上等號，導(dǎo)致整天心神不定，甚至出現(xiàn)全身不適的癥狀。
??? PSA升高就能確診前列腺癌嗎？答案當(dāng)然是否定的。前列腺癌一定要通過“前列腺穿刺”找到癌細(xì)胞才能確定。
??? 很多患者的PSA升高并非由前列腺癌造成，比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎癥等情況，也會(huì)引起PSA的升高。當(dāng)單次測定PSA發(fā)現(xiàn)升高以后，最好的處理方案就是帶著檢查結(jié)果，盡快到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)有更多的辦法幫你來確定PSA升高的原因，千萬不要自己擔(dān)心害怕，甚至諱疾忌醫(yī)，這樣只能增加自己和家人的心理負(fù)擔(dān)，對健康百害而無一利。
五、來看看最新發(fā)布的“前列腺癌篩查中國專家共識”：
??? 1、前列腺癌篩查主要目的，是降低篩查人群的前列腺癌的死亡率，并且不影響篩查人群的生活質(zhì)量；
??? 2、篩查可以增加前列腺癌的診斷率，發(fā)現(xiàn)更多的早期前列腺癌；
??? 3、前列腺癌篩查的主要手段是定期的PSA檢測；
??? 4、對前列腺癌高危人群，要盡早開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查。高危人群包括：
??? (1)?年齡>50歲的男性；
??? (2)?年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；
??? (3)?40歲時(shí)的基線PSA>1ng/ml的男性。
??? 5、前列腺癌篩查期間，需要每2年隨訪1次PSA檢測，根據(jù)患者的年齡和身體狀況來決定PSA檢測的終止時(shí)間。
??? 萬里軍強(qiáng)調(diào)，前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)無論是對預(yù)后還是對生活質(zhì)量的改善都具有重要意義。隨著年齡的增長，男人很難擺脫慢性前列腺炎和前列腺增生的困擾。然而，出現(xiàn)排尿費(fèi)勁、夜尿增多、排尿不盡等癥狀，不能都?xì)w咎于前列腺炎和增生，在其背后，有可能還隱藏著前列腺癌的身影。所以PSA應(yīng)該成為男人一生之中必做的1個(gè)檢查。
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