被這一種病“射”中會很危險 酷暑之下謹(jǐn)防“熱射病”
文章來源：ICU 作者：吳紫薇 點擊數(shù)：5926 更新時間：2017-07-26
??? 連日來的高溫爆表，很多人出現(xiàn)了中暑癥狀，尤其是露天作業(yè)人群。
??? 60歲的王大叔在市區(qū)某工地打工。7月22日中午，他感到身體有些不舒服，家里人讓他休息下，可下午他還是去了工地。連續(xù)的高溫作業(yè)使他暈倒在地，工友發(fā)現(xiàn)他時已神志不清，馬上將他送到衢州市人民醫(yī)院急診科，醫(yī)院進(jìn)行緊急氣管插管、降溫、補液等處理后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行全面救治。
?? 據(jù)醫(yī)生介紹，輕癥的中暑恢復(fù)時間不是很長，但如果不行被熱射病“射”中，也許就沒那么幸運了，甚至有可能會被“熱死”。
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什么是熱射病？
??? 熱射病在中暑的分級中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高達(dá)50%—70%。它指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫天氣。
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哪些因素會誘發(fā)熱射??？
??? 環(huán)境溫度過高：人體由外界環(huán)境獲取熱量。
??? 人體產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（苯丙胺）。
??? 散熱障礙：如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。
??? 汗腺功能障礙：見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。
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熱射病易發(fā)人群
??? 最容易得熱射病的是年老體弱的人。因為這些人的身體溫度調(diào)節(jié)功能比較差，天氣炎熱的時候，自身的散熱能力不夠，出汗少，所以就特別容易產(chǎn)生中暑的現(xiàn)象。
??? 長時間在室外進(jìn)行工作的人員。尤其是一些室外作業(yè)的工人，更加容易得熱射病。因為長時間的體力勞動，又是在太陽的暴曬下進(jìn)行的，沒有時間休息，也補充不了足夠的水分，極容易引發(fā)熱射病。
??? 肥胖的人，還有小孩子和孕婦等，因為他們自身的耐熱能力比較差。
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熱射病的臨床表現(xiàn)
??? 熱射病是一種致命性急癥，以高熱（肛溫大于40℃）、無汗、意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。
??? 根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。
??? 勞力性熱射病：主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多。當(dāng)周圍環(huán)境溫度>27℃，同時相對濕度過高的情況下進(jìn)行劇烈體力活動即可發(fā)病，其主要癥狀有：胸痛、汗毛直立、過度通氣、惡心嘔吐、肌肉痙攣、共濟(jì)失調(diào)、語無倫次，有些患者意識喪失?？砂l(fā)生溶血、急性腎衰竭、急性肝衰竭等，危及生命。
??? 非勞力性熱射?。褐饕窃诟邷丨h(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。其主要癥狀有：行為異常和癲癇發(fā)作、意識錯亂、昏迷等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常、心衰、肺水腫等，常在發(fā)病后24小時死亡。
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??? 出現(xiàn)早期癥狀，及時撤離高溫現(xiàn)場。避免在高溫下、通風(fēng)不良處進(jìn)行強(qiáng)體力勞動，避免穿不透氣的衣服勞動，進(jìn)食含鹽飲料以不斷補充水和電解質(zhì)的喪失。
??? 如果無法避免高溫下作業(yè)，需改善勞動條件，加強(qiáng)防護(hù)措施，盡可能補充丟失的水分和鹽分。易發(fā)人群應(yīng)避免從事高溫下工作。
??? 一旦出現(xiàn)大汗淋漓、神志恍惚時，要注意降溫。如高溫下出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，應(yīng)立即將昏迷人員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，冷水反復(fù)擦拭皮膚，隨后要持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若高溫持續(xù)應(yīng)馬上送至醫(yī)院進(jìn)行治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時間。
