??? 乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的第一殺手，越來(lái)越引起人們的關(guān)注，就發(fā)生在我們身邊。乳腺癌離我們并不遙遠(yuǎn)。

??? 32歲的小童近一周來(lái)發(fā)現(xiàn)右乳頭有溢液、呈血性，為尋求進(jìn)一步治療，她來(lái)到了衢州市人民醫(yī)院就診，乳甲外科王文武副主任醫(yī)師建議小童接受手術(shù)治療。術(shù)后病理結(jié)果提示：“右乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌”。這是王文武診療團(tuán)隊(duì)近2個(gè)月來(lái)的第十二個(gè)早期乳腺癌案例，有外科醫(yī)生視“乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌”為“可手術(shù)治愈的乳腺癌”。王文武介紹：“乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞異常增生，但未超出周圍基底膜的病變，屬于乳腺原位癌。非常早期，手術(shù)效果很好，病人只需要完成一個(gè)較小的手術(shù)，不需要化療放療，預(yù)后佳，復(fù)發(fā)率很低。”

小童是不幸中的萬(wàn)幸，術(shù)后5天康復(fù)出院。國(guó)外綜合分析大組報(bào)告顯示，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率僅1%?！?“

??? “及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并且及時(shí)就診，早期乳腺癌在治療方法上更簡(jiǎn)單，費(fèi)用更節(jié)省，病人的痛苦更少，治療效果非常好。女性朋友有必要了解一些乳腺疾病的科普知識(shí)，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然。”王文武強(qiáng)調(diào)。

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??? 步驟一：面對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形，輪廊有無(wú)異常。

??? 步驟二：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廊有無(wú)異常。

??? 步驟三：用手觸摸對(duì)側(cè)乳房有無(wú)腫塊，順序依次是：乳房上方、乳房外側(cè)、乳房下方、乳房?jī)?nèi)側(cè)、乳頭下方。

??? 步驟四：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起手臂，用手觸摸對(duì)側(cè)腋下、乳房尾葉有無(wú)腫塊。

然而乳腺自查固然要緊，但決不能忽略專業(yè)的乳腺癌篩查。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。

??? 80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

??? 非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見(jiàn)的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。

??? 乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見(jiàn)的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng)，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

??? 腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

??? 在醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

??? 預(yù)防乳腺癌，乳腺自查和專業(yè)篩查不可忽視。衢州市人民醫(yī)院乳甲外科專家提醒：“預(yù)防乳腺癌，早期發(fā)現(xiàn)，爭(zhēng)取把乳腺癌扼殺在萌芽狀態(tài)?！?/DIV>