特殊人群服用抗菌藥有禁忌

文章來源：光明網(wǎng) 作者：光明網(wǎng) 點(diǎn)擊數(shù)：4435 更新時(shí)間：2015-01-06

??? ▲孕婦
　　懷孕是特殊時(shí)期，孕婦使用任何藥物都要特別注意。尤其是在懷孕的第5--10周，是胚胎器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素的影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。
　　青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥與阿奇霉素在美國FDA的“妊娠期用藥分級”中均屬于B級，即沒有證據(jù)證明這些藥對孕婦存在風(fēng)險(xiǎn)，使用相對安全，但如果不遵照醫(yī)囑或自行加大劑量等仍然十分危險(xiǎn)。而喹諾酮類藥物會影響胎兒的骨骼發(fā)育，因此孕婦不能使用。由于四環(huán)素類抗菌藥能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，從而影響骨骼生長和牙齒發(fā)育，故孕婦、哺乳期婦女禁用。妊娠后期和哺乳期婦女嚴(yán)禁使用氯霉素類抗菌藥。
　　▲小兒
　　對兒童來說，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥最大的優(yōu)勢是毒性小、肝腎損害小，并且對兒童的生長發(fā)育沒有影響，是理想的抗感染藥。使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、體重等實(shí)際情況來計(jì)算給藥的劑量。
　　兒童還可口服阿奇霉素的干混懸劑、顆粒劑，服用時(shí)宜用適量的涼水溶解搖勻后服，不宜用開水沖服，以免影響療效。由于阿奇霉素是由肝膽系統(tǒng)代謝排泄的，因此肝功能不全的兒童慎用，嚴(yán)重肝病的兒童禁止使用。長期用藥的兒童要定期檢測肝功能。
兒童如使用喹諾酮類藥物，可使負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨受損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，影響四肢生長發(fā)育，因此兒童不宜使用此類藥。同樣，由于影響骨骼和牙齒的發(fā)育，8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗菌藥。新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用氯霉素類抗菌藥后，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，因此禁用。
　　▲老年人
　　老年人的肝腎功能往往下降，解毒與排泄能力降低。當(dāng)出現(xiàn)心功能衰竭、腎功能不全、高血壓、腫瘤等疾病時(shí)，如果合并感染需使用抗菌藥，一定要注意監(jiān)測肝腎功能。另外，由于老年人體質(zhì)的特殊性，很容易發(fā)生過敏。在使用抗菌藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，如若有疑似過敏反應(yīng)，應(yīng)該立刻停藥，并立即報(bào)告醫(yī)生。
　　總之，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，抗菌藥物作為專業(yè)性極強(qiáng)的處方藥，只參考藥品說明書就想實(shí)現(xiàn)安全用藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，公眾必須在醫(yī)學(xué)專業(yè)人員（醫(yī)生、藥師）的指導(dǎo)下才能使用，切忌擅自用藥。