今天不講格列衛(wèi)到底是不是神藥?腫瘤內科醫(yī)生這樣告訴你
文章來源:腫瘤內科 作者:翁美玲 點擊數:4734 更新時間:2018-07-23
??? 一部剛剛上映的片子《我不是藥神》,正在瘋狂地刷新著它的票房,引起了社會各界的熱議。在這個靶向藥品買賣“代購”的長篇故事里,穿插著白血病人絕望中緊抓稻草的身影,穿插著貧窮和生命賽跑的無奈,同時也反映了廣大病患對醫(yī)學知識的匱乏。
??? 作為腫瘤內科的醫(yī)生,觀影后無疑更有感觸,借此為大家深度解析下影片折射出的種種。
??? 其實,電影中白血病病人的天價救命藥“格列衛(wèi)”(影片中稱“格列寧”),不僅是治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病的重要藥物,還是用于治療胃腸道間質腫瘤的”孤兒藥”。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,惡性腫瘤的治療中,像格列衛(wèi)這樣的新型靶向藥扮演著越來越重要的角色,包括肺癌、大腸癌、腎癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、白血病等。
有一種惡性腫瘤叫胃腸道間質瘤
??? 胃腸間質瘤聽起來像我們熟悉的胃癌,其實它并不屬于胃癌。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,而胃腸間質瘤是是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤。雖然都是胃腸道的腫瘤,但是因為“變壞”的細胞來源不同,所以兩者的治療截然不同。
??? 胃癌這種高患病率、高死亡率的惡性腫瘤,幾乎令人聞風喪膽。相比之下,胃腸道間質瘤要低調得多,多發(fā)于中老年人群,40 歲以下少見,主要癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常無特異性,除了部分患者是體檢胃鏡發(fā)現的胃腸道間質瘤,更常見的情況是患者因出現消化道出血、消化道梗阻來就醫(yī),最終通過胃鏡確診。胃腸間質瘤從食管到胃、小腸、大腸整個消化道均可以發(fā)生,但以胃部最為多見。雖然它沒有胃癌那么名聲在外?,可作為惡性腫瘤的一種,也具有其獨特的的”壞”能力。
??? 胃腸間質瘤惡性程度不一,但一言不合就轉移的“臭毛病”是它給我們最大的壞印象,主要以血運轉移和胸腔廣泛轉移為主。更讓人頭疼的是,胃腸間質瘤在治療方面,對傳統(tǒng)的放療、化療都很不敏感,而且容易復發(fā)。絕大多數普通的抗腫瘤藥,對它都是束手無策。
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格列衛(wèi)讓胃腸道間質瘤患者重獲希望
??? 值得慶幸的是,自從這個格列衛(wèi)(進口伊馬替尼)問世以后,身患胃腸道間質瘤的患者也有了控制病情的機會。
??? 對于大多數病人,先依靠外科手術進行間質瘤的根治切除。但是,及時并徹底手術切除后,胃腸間質瘤復發(fā)率仍高達80%。對于中高危患者來說,術后要繼續(xù)口服小分子靶向藥物伊馬替尼治療,以預防腫瘤的復發(fā)和轉移。即使無法手術病人,也可考慮通過術前口服6~12 個月的伊馬替尼治療,縮小腫瘤,爭取手術機會。伊馬替尼還可使 85% 以上的轉移性或手術不能切除的間質瘤病人取得明顯的療效,延長生命。像伊馬替尼這類的靶向藥物,作用靶點精準,其毒副作用較傳統(tǒng)化療藥物明顯減輕,絕大部分病人都可以耐受。
??? 因此,盡管胃腸間質瘤讓不少患者在一開始萬念俱灰,但如果進行手術切除,術后采用靶向藥物治療,定期復查,絕大多數患者可以回歸工作崗位,像正常人一樣的生活。這樣的結局對間質瘤病人來說近乎完美,令病人充滿向往。但是因為惡性腫瘤不可預測的侵襲性和轉移性,格列衛(wèi)這樣高大上的靶向藥物也并非神藥,也沒有真正的“藥神”。
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仿制藥和原研藥區(qū)別在哪里?
??? 常常有病人拿著印度代購的“靶向藥物”問我:醫(yī)生,我要不要試試這個印度仿制藥?
??? 這個問題著實難以回答。這些“來路不明”的仿制藥肯定不如正版原研藥用著踏實,可昂貴的價格,也是病人面臨的最大問題。要知道,仿制藥和原研藥,也許是99% 的相似度,可就那 1% 的差距,或是原材料的差異、或是輔料的差異、或是工藝的差異,都可能產生截然不同的效果,其間產生的副作用,都是令醫(yī)生和家屬最擔憂的地方。近年來不少新聞曝出:不良商販將國內的小作坊做的假藥,包裝下帶到印度,然后寄回中國,假裝是正兒八經的“印度貨”。不只是奶粉、奢侈品可以這么造假,連藥也這么搞了。那些“印度貨”我們尚不放心、更別說這些真的“假藥”了。
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靶向藥物治療時代已經來臨
??? 大家看著《我不是藥神》的電影,對高昂的天價格列衛(wèi)咂舌感嘆,卻殊不知,近年來,格列衛(wèi)在國內許多省份已陸續(xù)進入醫(yī)保行列。而且國內同樣也有一些藥企已獲批生產并已上市了格列衛(wèi)的國產仿制藥。靶向藥物動輒一個月數萬元的天價時代正悄然流逝,現在醫(yī)保的幫助下大部分靶向藥物的一年費用可以控制數萬元以內。顯然,靶向藥物治療時代已經來臨,而諸多明星靶向藥物已成為病人觸手可及的救星。
??? 我們再次呼吁廣大病患,切忌病急亂投醫(yī),建議通過正規(guī)渠道使用正規(guī)的靶向藥物才是更明智的選擇。
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鏈接:科室介紹
??? 腫瘤內科是以各種惡性腫瘤的全身化療為主,結合分子靶向治療、局部治療、細胞生物免疫治療、基因治療等手段的腫瘤綜合治療科室,為浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內科對接科室。目前科室有高級職稱3人,碩士生5人,配有腫瘤專科護士及臨床專職藥師??剖冶局[瘤綜合治療的理念,積極推行規(guī)范化、專業(yè)化、個體化的腫瘤治療模式。
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本科專家
??? 鄭勤紅
??? 腫瘤內科主任/主任醫(yī)師
??? 擔任浙江省醫(yī)學會腫瘤營養(yǎng)與治療學分會常委,浙江省醫(yī)師學會腫瘤精準治療專業(yè)委員會常委,浙江省抗癌協(xié)會腫瘤內科專委會委員,浙江省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)學組委員,浙江省醫(yī)學會化療專業(yè)委員會和生物免疫治療委員會委員,浙江省腫瘤靶向治療技術指導中心委員,衢州市抗癌協(xié)會腫瘤內科治療專業(yè)委員會主任委員。從事惡性腫瘤放化療領域二十余年,對肺癌、胃癌、結直腸癌等惡性腫瘤的全身化療、分子靶向治療、內分泌治療、癌痛姑息治療等有豐富的臨床經驗。
??? 專家門診時間:周一全天
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??? 吳錫林
??? 主任醫(yī)師
??? 擅長常見惡性腫瘤的化療、內分泌治療、靶向治療及姑息治療為主的內科治療,尤其對肺癌、胃腸道腫瘤的綜合治療,以及晚期癌癥姑息治療有較豐富的經驗。
??? 專家門診時間:周二全天
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??? 鄒燕
??? 副主任醫(yī)師
??? 擅長各種常見惡性腫瘤的化療、靶向治療、內分泌治療等內科治療。尤其對乳腺癌、肺癌綜合治療有較豐富的經驗。
??? 專家門診時間:周三全天