見證奇跡的時刻

文章來源：宣聯(lián)處 作者：曹敏 點擊數(shù)：3267 更新時間：2015-05-20

　　“真是太感謝你們了，謝謝你們救了我的命?！?月19日，我院為一例罕見的布加綜合征患者實施了手術(shù)，手術(shù)成功后，患者王先生握著血管外科專家王李華的手，激動地說著感謝，同樣的一句話，不知重復(fù)了多少遍，每重復(fù)一遍，他的淚水就止不住流下來。這是喜悅的淚水，是感激的淚水，是劫后重生的淚水。
　　據(jù)副院長王李華介紹，布加綜合征在南方地區(qū)很少見，手術(shù)難度又高，醫(yī)院血管外科每年收治3-5例這樣的患者。
　　重度腹脹和雙下肢腫脹嚴重地影響著王先生的生活，從小到大四處求醫(yī)問藥，奔走于多家醫(yī)院，嘗試過多種藥，但都不見效果。王先生今年48歲，一個月前因為消化道出血被送進了市人民醫(yī)院，一進醫(yī)院，他就說起了自己長長的病史。
　　“我從小就有病，10幾歲的時候就在杭州做了脾切除手術(shù)，醫(yī)生說我是血吸蟲性肝硬化?！蓖跸壬f，小時候的癥狀是腹水、腳腫，檢查后發(fā)現(xiàn)肝硬化和脾腫大，衢州以前又是血吸蟲病疫區(qū)，所以一直把自己的病當(dāng)做血吸蟲性肝硬化在治療。
　　但在脾切除術(shù)后的日子里，王先生仍然經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腿腳腫脹和腹脹，這令他十分苦惱：“人沒力氣，只能待在家里休息，連家務(wù)活都干不了?！?/DIV>
　　在前年的一次感冒中，王先生的血液檢查報告顯示，他的血小板比正常人低了三分之一，這讓他覺得肝硬化更嚴重了，兩年來一直堅持喝中藥調(diào)理，癥狀得到輕微的緩解。
　　今年4月，王先生再次發(fā)病，不明原因的消化道出血卻讓他的病得到了轉(zhuǎn)機。經(jīng)過我院血管外科的全面檢查，該患者明確診斷為布加綜合征，下腔靜脈肝靜脈水平至入心房處完全閉塞，長度大于3cm，為臨床少見的復(fù)雜型布加綜合征。王先生的家人被告知，布加綜合征是一種相當(dāng)疑難而且少見的血管疾病，是由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的肝后門脈高壓征。臨床上主要表現(xiàn)為肝大、腹痛、腹水以及雙下肢水腫、靜脈曲張、潰瘍形成、色素沉著及胸腹壁靜脈曲張等。其特點是治療難度大，民間經(jīng)常流傳著這樣的說法：“布加布加，治療效果不佳；走著進來，躺著回家?！鳖净即税Y者異常痛苦，死亡率極高，以前被醫(yī)學(xué)界稱為“手術(shù)禁區(qū)”。
　　以王李華主任醫(yī)師為主導(dǎo)的血管外科團隊，大膽探索，勇創(chuàng)禁區(qū)。4月16日早上8點，王先生被推進手術(shù)室，在全麻下行下腔靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，緊張的手術(shù)持續(xù)到下午4點半，手術(shù)復(fù)雜但很成功，在ICU監(jiān)護了3天后轉(zhuǎn)入普通病房，王先生一家懸著的心總算放下了。
　　王先生的刀疤從胸口連到腹部，經(jīng)過細心周到和有序的治療與護理，終于成功解除該患者的痛苦。該患者的康復(fù)，也標志著我院的血管外科診療技術(shù)（介入與手術(shù)）水平日趨完善，并步入省內(nèi)領(lǐng)先水平。
血管外科副主任（主持工作）陸煒在查房
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專家觀點：
　　據(jù)王李華副院長介紹，“布加氏綜合征”是一種少見而復(fù)雜的血管疾病，在人群中的發(fā)病率不足萬分之五。該病在臨床上常表現(xiàn)為不明原因的腿腳腫大，青筋暴突或頑固性腹水，因極易被當(dāng)成普通肝硬化、靜脈曲張等漏診、誤診，該病的死亡率極高。
　　由于該病癥會使肝靜脈和下腔靜脈血無法正?；亓餍姆浚斐筛共看罅糠e水及多臟器受損，須靠介入手術(shù)解除靜脈血回流受阻，才能得到有效治療。
　　“該患者的血管堵塞長度大于3公分，放入血管支架不可行，我們考慮接入一根人造血管，使患者腹腔的血能夠回流到心臟?！蓖趵钊A表示，手術(shù)不僅要同時打開胸腔和腹腔，實施手術(shù)的部位大小血管縱橫交錯，重要器官密布，還要在心臟持續(xù)跳動時完成搭橋，這極易造成大出血，無疑增加了手術(shù)的風(fēng)險與難度。
　　衢州市人民醫(yī)院血管外科團隊成功獨立完成了衢州市首例下腔靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)。
　　特別提醒：對于門靜脈高壓癥的青少年要尤其警惕布加綜合征和門靜脈海綿樣變。
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