3月30日，院長徐周佳、副院長吳善水及院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、科教科、總務(wù)科、院感科、臨床藥學(xué)室的部門、科室負責(zé)人一同對九病區(qū)進行查房。

徐院長一行參加了病區(qū)的晨間交接班和三級醫(yī)師查房，現(xiàn)場查看了病區(qū)工作情況，并召開了院長查房現(xiàn)場會。

吳善水副院長首先點評了萬里軍醫(yī)師的三級醫(yī)師查房，他說本次查房的病例選擇太簡單，一級醫(yī)師、二級醫(yī)師、三級醫(yī)師描述病情的條理都不夠清楚，重點不突出，通過查房要解決什么問題也不是很明確。三級醫(yī)師查房的目的在于確保診療方案的合理性，讓病人盡可能得到安全保障，通過三級醫(yī)師查房，可以提高臨床醫(yī)生分析問題的能力，把治療漏洞堵掉。

會上，相關(guān)部門、科室把在預(yù)查房中發(fā)現(xiàn)的診療知情談話、病例書寫規(guī)范性、病房衛(wèi)生管理、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理、抗菌藥物使用分析記錄等問題逐一反饋給九病區(qū)，并提出整改意見。九病區(qū)也反映了日常工作當(dāng)中遇到的困難，希望給予解決。

吳善水副院長聽取了大家的發(fā)言后指出，相關(guān)部門、科室的意見反饋的出發(fā)點是為了提高病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量，確保安全。在預(yù)檢查時發(fā)現(xiàn)的問題，只要不是致命性的或違反原則的，允許病區(qū)有一個改進的時間段。要通過院長查房的形式，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，避免下次再犯。針對九病區(qū)目前在內(nèi)部管理上需要改進的問題，吳副院長提出三點要求：第一要落實好各項規(guī)章制度。醫(yī)生和護士在診療過程中要遵守規(guī)范，履行崗位職責(zé)。如何確保安全？一要提升技術(shù)水平；二要強化責(zé)任心；三要加強醫(yī)患溝通。第二要開展疑難病例討論。通過疑難病例討論，全科醫(yī)生對病區(qū)疑難病人的情況會有所了解，一旦出現(xiàn)病情變化需要處理時，大家心中就會有底?？浦魅我莆杖埔呻y危重病人的情況，診療組醫(yī)生要掌握各自診療組疑難危重病人的情況，通過疑難病例討論，可以解決一些問題，特別是預(yù)防性的，可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)療安全。第三要對病人安全進行實時評估。病人病情變化是動態(tài)的，所以要做到及時評估并處理，這個非常重要。醫(yī)院的72小時談話制度，或術(shù)前談話制度，這些談話和知情簽字從哪里得出來？是基于我們對病情的評估得出來的。每個階段都應(yīng)該有重點評估的內(nèi)容。真正做到徐院長提出的“恪盡職守，善待病人”，醫(yī)患關(guān)系就會向積極的方向發(fā)展。

會上，徐院長作了重要講話。他說，院長查房是對病區(qū)管理的一次會診。病區(qū)的管理不可能十全十美，通過院長查房時各部門、科室提出的會診意見，可以幫助病區(qū)改進工作，彌補不足。在查房現(xiàn)場會上提的問題多，批評多，這并不是否定九病區(qū)的工作，這幾年九病區(qū)工作進步大，大家很有上進心，付出的努力有目共睹，但面臨的問題要正視解決。要結(jié)合自身情況去改進。另外，徐院長還建議以后病區(qū)晨間交接班內(nèi)容應(yīng)增加待出院的病人這部分內(nèi)容，包括各項輔助檢查的終止情況、出院前評估到位情況、有無其他異常情況等，要及時跟進。

最后，徐院長對九病區(qū)提出四個方面的要求。

一、科室管理要從嚴(yán)要求。醫(yī)院團隊風(fēng)格“組織嚴(yán)密，紀(jì)律嚴(yán)明，管理嚴(yán)格，作風(fēng)嚴(yán)謹”，其中就有“管理嚴(yán)格”這一點。其實各部門、科室提到問題都是科室管理的問題。管理嚴(yán)格了，整個團隊就會注重好習(xí)慣的養(yǎng)成，管理松懈了，這次提到問題下次還會再犯。所以科主任、護士長在科室管理上要從嚴(yán)要求，要抓得緊一些，這個“緊”是指“嚴(yán)格要求”上，科室越忙管理上越要抓得緊，越是要養(yǎng)成好的工作習(xí)慣和精神風(fēng)貌。這樣科室管理才會上去，安全才會有保障。

二、臨床醫(yī)療要以質(zhì)為本。從今天的交接班、現(xiàn)場查房情況來看，醫(yī)生在臨床循證醫(yī)療方向的思路要更開闊一些，習(xí)慣性思維定式會把醫(yī)生對疾病的診治束縛在在自己這個?？粕希貏e是外科醫(yī)生局限在外科范疇而忽略了內(nèi)科情況，只見樹木，不見森林。做到?？萍毣２Ｖ问且环矫?，另外還要注重全面系統(tǒng)的分析病情，處置病情。臨床醫(yī)療要以質(zhì)為本，保障安全。醫(yī)生的水平和臨床思路，一定要靠主任、護士長、上級醫(yī)生去導(dǎo)向。

三、?？瓢l(fā)展要盡早規(guī)劃。從今年開始要制定十二五發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃要落實到每個年度。醫(yī)院職代會提出的診療組逐步向?qū)I(yè)組過渡，每個科室都要有過渡的計劃。泌尿外科診療組和專業(yè)組怎么樣過度，這不僅僅是建制上的問題，關(guān)鍵要落實在醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展方向上面，人員如何派出去進修、培養(yǎng)，都要羅列在發(fā)展規(guī)劃里。醫(yī)院每年都有新人進來，一方面滿足臨床發(fā)展需求，另一方面滿足?？瓢l(fā)展方向。要改變原來“師帶徒”的人才培養(yǎng)的方式，要實行跨越式的?？扑降奶岣弑仨氁舍t(yī)生出去進修。病區(qū)每年都要派人出去進修，進修不是隨意的，科室里做好規(guī)劃和計劃，要按專科發(fā)展制定的計劃實行。通過五年或者更長時間，提高整個學(xué)科的技術(shù)水平。

四、教學(xué)帶教要落實到人。我們醫(yī)院是浙江中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院，學(xué)校還將聘請醫(yī)院的專家們擔(dān)任碩導(dǎo)。學(xué)校提供給我們這樣一個機會和平臺，我們更要提高教學(xué)質(zhì)量。浙江中醫(yī)藥大學(xué)的臨床后期教育基地將設(shè)在我們醫(yī)院，一方面體現(xiàn)我們醫(yī)院對浙江中醫(yī)藥大學(xué)的支持，另一方面也體現(xiàn)我們附屬醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平，所以要做到：一、不要把教學(xué)帶教和臨床醫(yī)療對立起來；二、不要把學(xué)生當(dāng)勞動力，真正做到傳授他們后期教育所需的東西；三、教學(xué)帶教工作要落實到具體的人，專科如何帶教也要有計劃。

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