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8月18日，黨委書記、院長徐周佳及院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、臨床藥學(xué)室、臨床檢驗室的部門、科室負(fù)責(zé)人一起對呼吸內(nèi)科進(jìn)行查房。

徐院長一行檢查了病區(qū)管理、醫(yī)療程序并參加了病區(qū)的晨間交接班和三級醫(yī)師查房，隨后召開了院長查房現(xiàn)場會。

會上，田明慶主任首先點評了陳曉萍的三級醫(yī)師查房。他說，一級醫(yī)師陸芳很了解病人的病情，匯報病史條理清晰，過程清楚，如果有對病人的查體，她的本次查房會更完整。三級醫(yī)師也表現(xiàn)得很不錯，查閱了病歷，追問了病史，點評了一級醫(yī)師的表現(xiàn)，對病情分析透徹，并給出診治方案等，但不足的地方就是鑒別診斷拓展得太寬，這在三級查房中不需要，只需和常見病做鑒別診斷，少見病不要講太多。

參加本次查房的相關(guān)部門把在預(yù)查房中發(fā)現(xiàn)的核心制度、病歷書寫、疑難病例討論記錄、消毒與隔離、護(hù)理管理制度、床頭交接班、抗菌藥物選擇依據(jù)等問題反饋給十六病區(qū)。十六病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員誠懇地接受了管理部門提出的問題，田主任表示，這些問題是十六病區(qū)確實存在的，接下來要從自身出發(fā)，一步步規(guī)范落實各項規(guī)章制度，盡可能把工作做到更符合要求。另外，十六病區(qū)也提出了目前工作中需要醫(yī)院層面解決的沖澡安全性問題，陪客問題，增加呼吸機(jī)等問題。

徐院長在聽取了大家的發(fā)言后表示，呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的傳統(tǒng)科室、老牌科室，疾病包含的范圍比較廣，屬于大內(nèi)科系統(tǒng)的一個主要的科室。呼吸內(nèi)科收治的病種、?？贫ㄎ灰恢倍己苊鞔_，接收的病人都是多發(fā)病、常見病，在醫(yī)院的內(nèi)科系統(tǒng)有一定的代表意義。近幾年來，呼吸內(nèi)科在兩位主任、護(hù)士長的帶領(lǐng)下，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，適應(yīng)社會的需求，病人的滿意度高，特別是在醫(yī)院布置一些重大工作上，應(yīng)急能力強(qiáng)、響應(yīng)性高，這些離不開科主任、護(hù)士長及其他醫(yī)務(wù)人員的共同努力。

徐院長說，從今天晨間交接班、三級醫(yī)師查房和日常開展工作情況來看，十六病區(qū)的工作仍有潛力可挖。徐院長就此提出了相應(yīng)工作要求：

一、體現(xiàn)大科?？茖２〉脑\治水平。徐院長指出，呼吸內(nèi)科收治的病人量多、面廣，病種也比較傳統(tǒng)，從某個方面代表了內(nèi)科的治療水平，但也因為此我們與縣醫(yī)院之間有級差，但拉不開，收治的病種、檢查的手段、診治的水平等有優(yōu)勢但不明顯。

要體現(xiàn)?？茖２〉乃?，一是要改善病區(qū)的病種結(jié)構(gòu)，接收的病種不應(yīng)單是呼吸系常見疾病，要發(fā)現(xiàn)和收治有臨床水平代表意義的相關(guān)疾病。二是要注意呼吸系常見病的預(yù)防和早期診斷。同樣是診治呼吸系常見病，市縣兩級醫(yī)院的差別應(yīng)區(qū)別在早期明確診斷和及時跟進(jìn)的有效治療手段，同時也體現(xiàn)在能否提供適應(yīng)大眾群體預(yù)防疾病的?？浦R。三是重癥呼吸系疾病的搶救成功率，如呼吸衰竭、重癥慢阻肺、肺心等危重癥疾患的搶救效果即能充分顯示病區(qū)的?？凭戎文芰退剑哂袠?biāo)志性的還有重癥病人的生命營養(yǎng)的支持，這同樣是?？扑降捏w現(xiàn)。四是要提高?？戚椛淠芰?，這項能力的強(qiáng)弱表現(xiàn)在外地病人所占的比例，其背后代表著基層醫(yī)院、外地病人對本院專科診治水平的認(rèn)同與否，很能說明問題。五是要明確各診療組的專病發(fā)展方向，專病診治的側(cè)重要慢慢體現(xiàn)出來，每位醫(yī)生都不可能是全能的醫(yī)生，明確專病方向，才有可能把業(yè)務(wù)做精做細(xì)?，F(xiàn)在醫(yī)院很多科室已經(jīng)著手開始做這項工作了，希望呼吸內(nèi)科也有所動作。

二、培養(yǎng)團(tuán)隊的梯次人才。這既是醫(yī)院的責(zé)任，也是在任的科主任、學(xué)科帶頭人的責(zé)任。體現(xiàn)在三個層面上：一個層面是科主任、學(xué)科帶頭人要對本學(xué)科梯次人才的培養(yǎng)方向和培養(yǎng)目標(biāo)有戰(zhàn)略性的考慮。新近人員在專科培養(yǎng)發(fā)展方向上該怎么去定位，哪個時段該出去進(jìn)修，進(jìn)修什么內(nèi)容，回來后往哪個方向去扶持，科主任、學(xué)科帶頭人的決定非常關(guān)鍵。我最不愿意看到進(jìn)醫(yī)院兩三年的醫(yī)生對自己的發(fā)展方向仍茫然無知，科主任、學(xué)科帶頭人到底對他有什么要求，他不了解，對今后怎么提高專業(yè)水平，如何發(fā)展，心中沒數(shù)。有很多東西要務(wù)實，但是在發(fā)展和建設(shè)上要前瞻，這是兩頭要抓的東西，責(zé)任在科主任、學(xué)科帶頭人身上；第二個層面是把重點放在對低年資醫(yī)生的嚴(yán)格要求上，因為低年資醫(yī)生的可塑性最強(qiáng)，從到達(dá)崗位開始，就要用嚴(yán)格的工作要求去規(guī)范他們的職業(yè)行為，只有在自己做出眾人認(rèn)可的工作業(yè)績之后，才會有平臺，所以要把對低年資醫(yī)生的梯次人才建設(shè)作為工作重點去抓；第三個層面是一批副高職稱以上的，又不在科主任、學(xué)科帶頭人崗位上的醫(yī)生，工作習(xí)慣、工作作風(fēng)都已經(jīng)成型，想要扭轉(zhuǎn)他們已經(jīng)很難，關(guān)鍵要以職業(yè)角色去要求他，讓其扮演好高年資老師的角色，把職業(yè)精神、專業(yè)精神體現(xiàn)出來，給下級醫(yī)生樹榜樣、帶好頭。

三、增強(qiáng)病人安全的管理意識。“安全”是一家醫(yī)院、一個科室永恒的防線，確保病人的安全是我們的基礎(chǔ)工作，如果病人安全基礎(chǔ)工作做不好，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益就會陷入惡性循環(huán)。病人安全主要包括兩方面：一方面是醫(yī)療護(hù)理安全，包括診斷、治療、檢查、用藥，還有護(hù)理操作上的安全；另一方面是病人住院期間的生活安全保障，科室提到的洗手間防滑，防盜、消防等安全問題，醫(yī)院會及時地逐一解決。病人安全靠什么，我看可以歸納為三條：一條是制度的落實。比如核心制度的落實，醫(yī)療護(hù)理安全，就是貫徹核心制度，靠制度去保障；第二條是程序的遵守，靠經(jīng)驗、主觀判斷，靠記性，這些都是不可靠的；第三條是差錯的及時發(fā)現(xiàn)和糾偏，能發(fā)現(xiàn)差錯是水平，能糾正偏差是能力，能避免差錯是明智，希望主任、護(hù)士長們都能認(rèn)識到這一點。

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