為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，迎接省衛(wèi)生廳組織的2009年“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)”檢查，11月27日，醫(yī)院召開了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)暨質(zhì)量萬里行活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，動(dòng)員部署迎檢工作。會(huì)議由院黨委書記、院長徐周佳主持。

首先，徐周佳院長對(duì)本次開展活動(dòng)的迎檢目的、意義作了闡述，他要求各科室要提高認(rèn)識(shí)，高度重視，根據(jù)檢查內(nèi)容認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。針對(duì)本次迎檢工作，徐院長提出了三點(diǎn)要求：

第一，醫(yī)院開展活動(dòng)的要求和部署必須按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的總體部署進(jìn)行，程序上、形式上必須做到位。各個(gè)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院下發(fā)的總體活動(dòng)方案，逐條落實(shí)，同時(shí)，要抓住內(nèi)涵質(zhì)量、工作的根本要求，具體的工作內(nèi)容、工作制度等方面落實(shí)到位，不能走過場。

第二，衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳提出的活動(dòng)要求和醫(yī)院創(chuàng)三甲、開展四化建設(shè)的要求，在本質(zhì)上、主題上是一致的，兩者要緊密結(jié)合在一起。各科室、病區(qū)要針對(duì)醫(yī)院總體工作要求，結(jié)合具體工作實(shí)際，既要整體化、系統(tǒng)化地抓好本次活動(dòng)，同時(shí)又要缺什么，補(bǔ)什么，突出科室、病區(qū)的重點(diǎn)，抓住必須、迫切要改進(jìn)的問題，進(jìn)行整改。

第三，醫(yī)院制定的活動(dòng)方案要求比較系統(tǒng)、原則，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感等主要職能部門要根據(jù)方案中提出的科室管理方面的原則要求，配套地制訂更加具體、可操作性強(qiáng)的措施和原則，并監(jiān)督具體實(shí)施情況。

隨后，周江文副院長傳達(dá)了《衢州市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》文件精神，要求各科室、病區(qū)的主任、護(hù)士長進(jìn)入醫(yī)院OA網(wǎng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)方案的具體內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)其中的精神，做到人人知曉，并落實(shí)到位。

周副院長說，省衛(wèi)生廳來我院檢查時(shí)間是12月4日上午。檢查內(nèi)容是《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》重點(diǎn)工作的執(zhí)行情況，主要有以下七個(gè)方面：

第一，醫(yī)療核心制度落實(shí)及診療規(guī)范的執(zhí)行情況。范圍廣，涉及到醫(yī)、技、護(hù)各個(gè)科室，醫(yī)院各職能部門及醫(yī)技護(hù)人員要進(jìn)一步落實(shí)診療規(guī)范、病歷書寫規(guī)范。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下一步的工作重點(diǎn)也是此次檢查的重點(diǎn)即實(shí)施《衢州市人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法》、《衢州市人民醫(yī)院手術(shù)安全管理制度》，要落實(shí)兩份核查報(bào)表：術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、手術(shù)核查核對(duì)表。

第二，醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。手術(shù)分級(jí)管理是檢查的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室要準(zhǔn)備好二類技術(shù)申報(bào)的相關(guān)材料。

第三，單病種和臨床路徑的管理。衛(wèi)生部相繼下發(fā)了6個(gè)單病種和8個(gè)臨床路徑管理，要求每個(gè)?？票仨氶_展起來，要進(jìn)一步加強(qiáng)、完善一些流程、細(xì)節(jié)。

第四，重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)控工作。院感及相關(guān)重點(diǎn)科室如新生兒科、ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室等是檢查重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員操作要規(guī)范，要熟知各項(xiàng)制度；麻醉、檢驗(yàn)、輸血等要作相應(yīng)的檢查準(zhǔn)備。

第五，建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度。要求醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等相關(guān)職能部門要制定入選、評(píng)選、推選的機(jī)制，并認(rèn)真實(shí)施。

第六，護(hù)理管理。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要執(zhí)行情況為檢查重點(diǎn)，包括人員配置、專科護(hù)士培訓(xùn)等方面工作。

第七，門診管理。涉及到處方管理辦法的執(zhí)行，門診系統(tǒng)管理等。

針對(duì)上述七項(xiàng)檢查重點(diǎn)，周副院長要求：

第一，各質(zhì)控組要根據(jù)此次檢查的重點(diǎn)制訂迎檢的細(xì)則及注意事項(xiàng)；

第二，各科室要專題學(xué)習(xí)醫(yī)院活動(dòng)方案和新下發(fā)的《衢州市人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法》、《衢州市人民醫(yī)院手術(shù)安全管理制度》。全體醫(yī)技護(hù)人員知曉我院已開展三年周期的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)，開展活動(dòng)的主要內(nèi)容是什么，目的是什么，重點(diǎn)復(fù)習(xí)核心制度、院感制度、輸血管理制度等各項(xiàng)制度，包括各項(xiàng)診療規(guī)范、操作指南的要求、抗生素使用規(guī)范等。

最后，周副院長希望以此次迎檢活動(dòng)為契機(jī)，通過檢查加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院中層以上干部、班組長150余人參加了會(huì)議。

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