前不久，衢州市人民醫(yī)院血管外科病房，91歲的張老先生辦好出院手續(xù)，他的精神狀態(tài)不錯(cuò)，基本看不出幾天前剛剛經(jīng)歷了一場高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的大手術(shù)。

1個(gè)月前，張老在家中突然覺得胸背部疼痛，當(dāng)時(shí)沒有引起重視，以為是神經(jīng)痛。又過了一周，直到張老的兒子從外地回來，才留意到老父親一臉痛苦的樣子，一問才知道老人胸背部疼痛已經(jīng)持續(xù)一個(gè)多月了，兒子當(dāng)即陪同老人前往衢州市人民醫(yī)院。

通過檢查，老人是得了主動(dòng)脈穿透性潰瘍。這是一種兇險(xiǎn)疾病，由于潰瘍已經(jīng)在主動(dòng)脈周圍滲出，主動(dòng)脈隨時(shí)都有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂，死亡率極高。血管外科主任陸煒說，這就好比汽車輪胎，長時(shí)間在路面上滾動(dòng)，輪胎表面越來越薄，并且出現(xiàn)裂縫，如果不及時(shí)修補(bǔ)，繼續(xù)在路面行駛，隨時(shí)可能會(huì)爆胎。

生命危在旦夕，必須盡早手術(shù)。然而，高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術(shù)的“地雷區(qū)”，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷巨大，并且由于穿透性潰瘍已經(jīng)累及了主動(dòng)脈弓部，傳統(tǒng)的胸主動(dòng)脈支架隔絕術(shù)難以達(dá)到有效目的。衢州市人民醫(yī)院副院長、血管外科帶頭人王李華，立即組織科室團(tuán)隊(duì)討論，老人基礎(chǔ)疾病多，全身情況差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，即使采用團(tuán)隊(duì)擅長的體外循環(huán)+原位三開窗技術(shù)，老人也都難以耐受。命懸一線之際，時(shí)間就是生命，血管外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究后，決定采用介入下預(yù)開窗技術(shù)來解決這個(gè)最復(fù)雜的問題。

經(jīng)過精心完善的術(shù)前準(zhǔn)備，血管外科團(tuán)隊(duì)在王李華的帶領(lǐng)下，為張老實(shí)施了覆膜支架預(yù)開窗+覆膜支架植入術(shù)。這是開窗手術(shù)的一種，將主動(dòng)脈穿透性潰瘍完美隔絕的同時(shí)，又保留了弓上分支動(dòng)脈，術(shù)中植入支架保證血脈流通。手術(shù)用了2個(gè)多小時(shí)，很成功，老人在重癥監(jiān)護(hù)室只呆了一天，就轉(zhuǎn)到了普通病房，術(shù)后第四天，他已經(jīng)可以拿起毛筆，像往常一樣習(xí)書練字。

說起這場手術(shù)，王李華掩飾不住內(nèi)心的喜悅：“雖然我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開展了多例開窗技術(shù)，用于治療急性主動(dòng)脈綜合征患者，但經(jīng)調(diào)查，采用預(yù)開窗技術(shù)治療這樣一位90多歲危重老人，在全國范圍內(nèi)都不多見。我們跨越了年齡的限制，凸顯了醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。作為一名醫(yī)生，由衷為患者感到高興?！?