近年來，微創(chuàng)外科技術(shù)已成為外科發(fā)展的方向和學(xué)科水平標(biāo)志。微創(chuàng)瓣膜置換是心胸外科標(biāo)志性技術(shù)之一。

看著蘭先生自如地行走，誰能想到手術(shù)前的他，是一位稍微動(dòng)一動(dòng)都會(huì)氣喘、胸悶的嚴(yán)重心臟瓣膜病患者呢？

家住航埠鎮(zhèn)的蘭先生今年49歲，十幾年來間斷胸悶、憋氣，夜間不能平臥入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。曾就診于多家醫(yī)院，被診斷患有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，需要進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)。

“手術(shù)前聽人家說要開胸的，結(jié)果周主任告訴我能做微創(chuàng)，只有這么小的刀疤，據(jù)說長好了后，基本看不出來呢！住院才一個(gè)禮拜，就可以出院了。”蘭先生說，這也是他多方打聽后選擇在我院心胸外科就醫(yī)治療的原因。

心胸外科副主任周珉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在熟練開展各種胸腔鏡手術(shù)和心臟手術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)蘭先生的實(shí)際病情，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。在麻醉科、手術(shù)室、超聲醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)中心、體外循環(huán)的共同協(xié)作下，在患者的右胸乳房下劃出3-4厘米左右的切口，順利為蘭先生實(shí)施了“全胸腔鏡下二尖瓣機(jī)械瓣膜置換手術(shù)”，術(shù)中出血僅200ml。

據(jù)周珉介紹，傳統(tǒng)的二尖瓣置換手術(shù)須在前胸正中縱行切開20～30厘米長的刀口（兩種手術(shù)切口比較見照片），并鋸開胸骨，直視下進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)。因手術(shù)切口及創(chuàng)面較大，出血多，切口存在感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需要縱劈胸骨，對肺功能及上肢活動(dòng)有一定的影響，術(shù)后完全恢復(fù)需要時(shí)間長。對一些高齡高危病例，這些影響可能是致命威脅。

傳統(tǒng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)

過去我院也做過多例心臟微創(chuàng)手術(shù)，但沒有在全胸腔鏡下進(jìn)行心臟瓣膜置換，這個(gè)手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切口美觀、病痛輕、出血少、對呼吸影響小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短，一般患者第二天就能下地活動(dòng)。

這例難度大風(fēng)險(xiǎn)高的心臟瓣膜置換手術(shù)的成功開展，也標(biāo)志著我院心臟外科技術(shù)達(dá)到新的水平。