27歲的初孕媽媽小梅在孕39周待產(chǎn)時(shí)寶寶臀位，臍帶繞頸，很是揪心。抱著一絲希望，小梅來到我院產(chǎn)科門診找到了傅向紅主任，急切地說：“醫(yī)生，我不想剖宮產(chǎn)，我將來還打算生二胎呢，幫幫我吧！”

傅向紅在了解她的訴求后，對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)的查體和評(píng)估，告訴她可以試著“行臀位外倒轉(zhuǎn)”，希望能把臀位轉(zhuǎn)成頭位。小梅喜出望外，趕忙辦理了住院手續(xù)。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，產(chǎn)科季建生副主任醫(yī)師運(yùn)用嫻熟的手法，短短數(shù)分鐘內(nèi)，寶寶就由“臀位”轉(zhuǎn)為“頭位”。

“輕輕的幾下，一點(diǎn)也沒感覺到疼就轉(zhuǎn)過來了，這下我可以順產(chǎn)了！”小梅直呼神奇。5天后，小梅順利自然分娩了5斤8兩女嬰，母女平安。

臀位妊娠會(huì)加大分娩時(shí)的危險(xiǎn)，是首次剖宮產(chǎn)率增加的重要原因之一，很多孕婦因?yàn)橥挝皇チ岁幍婪置涞臋C(jī)會(huì)。促進(jìn)陰道分娩，保障母嬰安全是我們產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者和廣大孕婦共同的追求。“能順產(chǎn)就順產(chǎn)”，是我們醫(yī)患共同的心聲。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是我國古老而神奇的助產(chǎn)技術(shù)，是指醫(yī)護(hù)人員隔著產(chǎn)婦的肚皮把“ 臀位 ”（或者其他胎位異常）寶寶轉(zhuǎn)成“頭位”的技術(shù)。近日，我院產(chǎn)科正式開展了“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”，幫助大孕周孕媽們調(diào)整胎位，安全生產(chǎn)。

“從8月初到現(xiàn)在，我們已經(jīng)為2位孕媽做了外倒轉(zhuǎn)，而且全部成功順利分娩?！碑a(chǎn)科主任傅向紅說。現(xiàn)在每周都會(huì)有準(zhǔn)媽媽來醫(yī)院的產(chǎn)科門診咨詢臀位外倒轉(zhuǎn)項(xiàng)目。

什么是外倒轉(zhuǎn)術(shù)?External Cephalic Version，ECV

醫(yī)師通過向孕婦腹壁施加壓力，用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒，使其由臀位或者橫位變成頭位的一種操作，雖然存在胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、母胎出血、胎膜早破、早產(chǎn)等潛在風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率極低，因此ECV仍然是一個(gè)有價(jià)值的相對(duì)安全的手術(shù)操作。一般建議36~37周后，排除ECV禁忌癥后選擇適宜人群，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下實(shí)施。術(shù)前必須做好緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，在超聲及電子胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

哪些準(zhǔn)媽媽能做外倒轉(zhuǎn)？

外倒轉(zhuǎn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，也有嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)。隨著國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的陸續(xù)出臺(tái)，外倒轉(zhuǎn)變得越來越規(guī)范，孕媽們也可以自我對(duì)照，符合以下條件的可以嘗試外倒轉(zhuǎn)：

1. 沒有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除術(shù)史。

2. 沒有骨盆狹窄或軟產(chǎn)道的問題。沒有子宮畸形。

3. 沒有高血壓、心臟病、凝血功能障礙等嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥。

4. 沒有胎心監(jiān)護(hù)異常。

5. 沒有前置胎盤，術(shù)前一周內(nèi)沒有陰道出血史。

此外，如果準(zhǔn)媽媽是經(jīng)產(chǎn)婦，寶寶胎臀未入盆，胎位是混合臀、斜位或橫位，胎盤是后壁胎盤，腹壁組織比較松薄的，外倒轉(zhuǎn)更容易成功。

專家簡(jiǎn)介

傅向紅，產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師，市級(jí)名醫(yī)。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)委員、衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主委。對(duì)婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、不孕不育癥、產(chǎn)科合并癥并發(fā)癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家門診時(shí)間：周一全天（產(chǎn)科）、周四全天（婦科）

季建生，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的診治，對(duì)妊娠期代謝性疾病、疤痕子宮陰道分娩、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等產(chǎn)科疾病臨床處理經(jīng)驗(yàn)豐富。

?？崎T診時(shí)間：周二上午（產(chǎn)科高危門診）