衢州的周老先生今年已96歲高齡，十多年前就患有靜脈曲張，久站活動后疼痛癥狀十分劇烈。然而，老先生并未重視，也沒有進(jìn)行正規(guī)治療。十幾年來，老先生右下肢皮下蚓狀隆起越來越嚴(yán)重，大隱靜脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張導(dǎo)致了下肢血流嚴(yán)重不暢。前不久，周老先生整個(gè)右下肢紅腫并持續(xù)性脹痛，因疼痛難耐，這才在家人的陪同下來到衢州市人民醫(yī)院血管外科就診，經(jīng)診斷，周老先生患有“右下肢靜脈曲張伴右下肢靜脈炎”。經(jīng)過抗感染治療，炎癥明顯消退，下肢紅腫痛癥狀基本消退，接下去該怎么做？

如果保守治療，疼痛的隱患仍然存在；如果選擇手術(shù)治療，存在高齡心肺功能減退、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的問題。特別是以前，靜脈曲張手術(shù)需要全麻，手術(shù)過程復(fù)雜，創(chuàng)傷大，患者修復(fù)期長，對很多同時(shí)患有心臟病、糖尿病等疾病的靜脈曲張患者來說風(fēng)險(xiǎn)極高，這也是很多中老年患者不敢進(jìn)行手術(shù)、只能忍受疾病痛苦的主要原因。

究竟選擇手術(shù)治療還是保守治療？周老先生的家人顧慮重重，老人的兒女反復(fù)詢問該院血管外科主任陸煒：“父親年事已高，不知道能不能承受手術(shù)？”“手術(shù)后，多久才能恢復(fù)？會不會有什么后遺癥？”

當(dāng)?shù)弥按箅[靜脈射頻消融閉合術(shù)”是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后幾乎無痛的特點(diǎn)，可以明顯提高老人家的生活質(zhì)量時(shí)，家屬最終一致決定進(jìn)行手術(shù)治療。

為了把高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，陸煒專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的年齡、身體狀況，術(shù)前進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅\和病例討論。充分評估后，制訂了個(gè)性化的治療方案，同時(shí)準(zhǔn)備了詳細(xì)的手術(shù)期處理預(yù)案，為手術(shù)的順利開展提供了有力的保障。

日前，周老先生接受了“大隱靜脈主干射頻消融閉合術(shù)”。短短30分鐘，手術(shù)順利完成。術(shù)后周老先生即可下地行走，目前，老人恢復(fù)良好。

據(jù)了解，來醫(yī)院治療靜脈曲張的患者一般在50歲至70歲之間，像周先生這樣96歲高齡成功接受手術(shù)的病例在國內(nèi)實(shí)屬罕見。

知識鏈接

靜脈曲張形成如果不及時(shí)治療，病情只會不斷進(jìn)展，可能會發(fā)展成靜脈潰瘍潰爛，皮膚顏色發(fā)黑，嚴(yán)重瘙癢，出現(xiàn)大出血，部分病人，出現(xiàn)肺栓塞，情況更加危急。

容易出現(xiàn)靜脈曲張的三類人

長時(shí)間保持一個(gè)姿勢。如久坐久立，這種情況下瓣膜功能承受更大的壓力，血流緩慢。教師、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員、白領(lǐng)都屬于高發(fā)人群。

老年人。隨著年齡的增長，血管彈性降低，血管壁張力降低，靜脈瓣膜會出現(xiàn)由輕到重的關(guān)閉不全，因此老年人也是靜脈曲張高發(fā)人群。

孕婦。孕期子宮增大，盆腔內(nèi)血流量增加，不但會引起靜脈內(nèi)壓力增高，還會影響下肢回流從而成為靜脈曲張的高發(fā)人群。

預(yù)防靜脈曲張從科學(xué)用腳開始

陸煒建議，站立工作時(shí)要每隔20分鐘左右，活動一下下肢，推薦動作，模擬腳踩縫紉機(jī)10到20次，抬腿10次左右；避免長時(shí)間靜坐，特別是靜坐的時(shí)候，不要蹺二郎腿，每隔40分鐘起身活動一下，推薦動作同上；晚上睡覺在沒有不舒服的情況下，可以腳下墊東西，把腳稍微抬高，促進(jìn)血液回流；靜脈曲張的高危人群，特別是準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該每天散散步，可以有效預(yù)防靜脈曲張；多吃富含纖維的食物和水果，防止便秘，平時(shí)不要提過重的物品，不要束腰過緊；還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的醫(yī)療用靜脈曲張襪。

對于已經(jīng)患上靜脈曲張的患者，建議根據(jù)醫(yī)生的評估，采用靜脈曲張襪治療，靜脈硬化劑治療或手術(shù)治療；手術(shù)治療方法包括傳統(tǒng)抽剝術(shù)和微創(chuàng)的閉合術(shù)。