產(chǎn)后大出血,雙胞胎母親一度休克|多學科聯(lián)合救治,打通生命通道
文章來源:衢州晚報 作者:趙凱旋 楊小軍 點擊數(shù):5291 更新時間:2020-08-03
上周,30歲的吳女士經(jīng)歷了一場驚心動魄的生命拉鋸賽。
上周,吳女士在衢州市人民醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一對雙胞胎。還來不及分享新生命降臨的喜悅,一家人就面臨了新的考驗:由于兩個寶寶的體重均在2.5公斤以上,吳女士的羊水量又達到2000毫升,長期的子宮過度膨脹使子宮收縮乏力。雖然手術(shù)中醫(yī)生已充分運用了強烈的子宮收縮劑促進子宮收縮,但是在產(chǎn)后麻醉室復蘇觀察的過程中,吳女士依舊出現(xiàn)了頑固性的產(chǎn)后出血。
產(chǎn)科主任醫(yī)師紀毅梅立即組織產(chǎn)科團隊開展搶救。經(jīng)評估,吳女士出現(xiàn)大出血是由于產(chǎn)后子宮自身收縮乏力所致。情況危急,女性全身血液總量約在4000毫升~5000毫升左右,而當時陣發(fā)性的陰道出血就多達600毫升~700毫升,吳女士一度出現(xiàn)失血性休克,情況危急。在紀毅梅的帶領(lǐng)下,產(chǎn)科團隊立即啟動生命支持治療,積極補液,加大縮宮劑的使用,并迅速聯(lián)系輸血科準備輸血。與此同時,醫(yī)生為吳女士實施宮腔球囊填塞壓迫止血。
可是,情況仍不樂觀。宮腔內(nèi)球囊壓迫雖然緩解了出血的速度,但依舊未能止住出血,此時出血量已經(jīng)超過2000毫升,產(chǎn)婦將面臨二次手術(shù),甚至會面臨子宮被摘除的風險。一邊是危在旦夕的生命,一邊是焦急等待的家屬,手術(shù)方案的抉擇迫在眉睫。
“馬上啟用介入手術(shù)止血!”關(guān)鍵時刻,紀毅梅果斷調(diào)整治療方案,啟動產(chǎn)科大出血聯(lián)動機制。產(chǎn)科、放射科介入團隊、輸血科快速集結(jié)。放射科副主任醫(yī)師楊小軍充分評估后,決定立即為吳女士安排急診介入手術(shù),一場多學科參與的緊急搶救拉開序幕。
術(shù)前準備迅速完善,吳女士連夜被護送至介入室,多學科成員分工有序、緊密配合。產(chǎn)科團隊在紀毅梅的帶領(lǐng)下,為患者提供強有力的生命支持,與此同時,放射科楊小軍團隊為患者行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)。精準定位,導管植入,尋找出血點,注入凝血藥物……出血點被有效控制,監(jiān)護儀上血壓數(shù)值逐漸上升,介入手術(shù)室傳來了好消息——止血成功!歷經(jīng)一個多小時的多學科聯(lián)合救治,手術(shù)取得了成功。子宮的出血停止了,吳女士的子宮保住了!當天晚上撤離了壓迫球囊,術(shù)后第8天,吳女士順利出院,一場搶救生命的賽跑畫上了圓滿的句號。
“近年來,隨著專業(yè)分科細化,多學科聯(lián)合救治患者的病例屢見不鮮?!睏钚≤娊榻B,醫(yī)院放射科、產(chǎn)科、輸血科等多學科聯(lián)合成功救治產(chǎn)后子宮收縮乏力等原因所致產(chǎn)后大出血、子宮切口瘢痕妊娠大出血等案例已有20余例,放射科介入治療參與的院外聯(lián)合搶救6例,多學科之間的默契配合,為危重患者的救治贏得了時間,打通了生命的綠色通道。