多學(xué)科專家攜手，鏡下取出3厘米的魚刺

家住常山的沈女士萬萬沒想到，一根小小的魚刺竟讓她面臨可能切頸取刺的劫難。

前不久的一天，沈女士在家中吃午餐，紅燒汪刺魚太美味，她忍不住一口接著一口，“哎呦”，突然沈女士感覺喉嚨一陣刺痛，做了幾番吞咽，疼痛卻并沒有消失。

“沒關(guān)系，忍忍就好了”沈女士沒當(dāng)回事，又不是第一次被魚刺卡住，沒那么可怕。

到了晚上，沈女士感到疼痛越來越明顯，胸口越來越悶，幾乎喘不上氣，還伴有劇烈的咳嗽。家人發(fā)現(xiàn)情況不對，趕緊帶著沈女士來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

經(jīng)胸部CT檢查顯示，沈女士的食管上段有異物滯留，醫(yī)生打算在胃鏡下尋找取出。然而，經(jīng)胃鏡探查后，居然無法找到這根讓沈女士萬分難受的魚刺。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，沈女士一家連夜驅(qū)車趕到衢州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科急診治療。

耳鼻咽喉科的值班醫(yī)生徐靜接診后，查看了沈女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT檢查報告，建議再次進(jìn)行胃鏡查找。

“當(dāng)胃鏡進(jìn)入到食管入口距門齒約18厘米處時，能看到一個很小的破口，破口周圍已經(jīng)充血水腫，但是依然沒有看到魚刺?！毙祆o說，沒想到，取刺再一次陷入困境。

在食管上段看不到魚刺，莫非不翼而飛？

不，沈女士的疼痛依然明顯！

“復(fù)查CT，有可能食管穿孔，魚刺可能到了胃里，也可能是進(jìn)了氣管。”徐靜聯(lián)系消化內(nèi)科主任徐建光尋求治療方案。

“看來魚刺的位置不那么簡單，還是要試一試在胃鏡下取出，否則就要切頸取物！”徐建光立刻趕到內(nèi)鏡中心。結(jié)合沈女士的胸部CT復(fù)查結(jié)果，徐建光發(fā)現(xiàn)，在沈女士頸部的6—7平面食管壁內(nèi)有異物，而且部分已突入氣管腔內(nèi)。

“果然，魚刺已通過食道刺破氣管！”徐建光做出判斷。

經(jīng)過乳甲外科、心胸外科、消化內(nèi)科、麻醉科等科室專家聯(lián)合會診，決定采用胃鏡及氣管鏡協(xié)作，再次嘗試取魚刺。若仍無法取出，則由心胸外科及乳甲外科合作，經(jīng)頸部切開手術(shù)取魚刺。

第二天下午5點(diǎn)，沈女士被送入手術(shù)室，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科專家王權(quán)光、消化內(nèi)科主任徐建光、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2主任姜建洋通力配合，協(xié)同完成氣管鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合食管腔外異物取出術(shù)。

王權(quán)光首先為沈女士麻醉，在氣管鏡的協(xié)助下，徐建光在內(nèi)鏡下小心探查食管上端破口處。3分鐘、5分鐘、10分鐘……遲遲未見魚刺的蹤影。

距離魚刺卡喉的時間已經(jīng)過去近30個小時，鏡下取刺不成，沈女士將難逃切開脖頸取刺的風(fēng)險。

就在無計可施之時，奇跡出現(xiàn)了！

第15分鐘時，姜建洋通過氣管鏡隱約看到破口處有魚刺的頭端顯露！他立即用支氣管鏡將插入的魚骨經(jīng)破口向氣管外頂出，同時，徐建光嫻熟地使用消化內(nèi)鏡夾取出這枚長約3厘米的魚刺！

“沒切脖頸就取出來了，太好了！”“你們真了不起！”聽到魚刺取出的消息，在胃鏡室門口徘徊的沈女士家人終于長長地松了一口氣。

術(shù)后，沈女士胸悶、咳嗽的情況好轉(zhuǎn)，刺痛和異物感徹底消失。目前已康復(fù)出院。

“異物卡喉時，不要輕信通過大口吞米飯和喝醋等土方，這些不科學(xué)的吞咽方式很可能導(dǎo)致魚刺、骨頭等異物越扎越深，甚至刺破食道、扎入氣管，扎破大動脈造成大出血，危及生命。”徐建光提醒，如果卡住的魚刺較大，位置較深，患者要立即到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，尋求醫(yī)生的幫助。