【溫醫(yī)大專家在衢州】抖抖抖抖抖抖抖,這是帕金森病嗎?神經(jīng)內(nèi)科專家:遠離顫抖,不要“帕”
文章來源:神經(jīng)內(nèi)科 作者:林源紹 點擊數(shù):3696 更新時間:2021-04-12
抖抖抖抖抖抖抖是帕金森病嗎?手抖腳抖不一定就是帕金森??!但是,顫抖卻是帕金森病的典型癥狀之一!
據(jù)統(tǒng)計,中國目前有將近300萬的帕金森病患者,占全球帕金森病患者的一半,是世界上該病患者最多的國家。一代偉人鄧小平、數(shù)學(xué)家陳景潤、拳王阿里都曾與帕金森病抗?fàn)庍^,帕金森病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后嚴(yán)重威脅老年人身心健康的“第三大殺手”。
2021年4月11日,是第25個世界帕金森病日,今年的主題為"關(guān)注帕金森生活質(zhì)量"。什么是帕金森???帕金森病有什么癥狀?帕金森病如何治療預(yù)防?今天,我院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任林源紹給大家揭開帕金森病的神秘面紗。
什么是帕金森?。?/strong>
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,常見于中老年人群體,多在60歲以后發(fā)病,常出現(xiàn)肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、姿勢異常等。由于其突出特點是靜止性震顫,故又稱震顫麻痹,該病與年齡老化、遺傳、環(huán)境毒素(工農(nóng)業(yè)污染、室內(nèi)裝修污染)的接觸等綜合因素有關(guān)。由于患者腦內(nèi)黑質(zhì)出現(xiàn)了退化,不能產(chǎn)生傳遞神經(jīng)信號的“多巴胺”,使腦部指揮肌肉自由活動的能力受到損害,阻礙患者的活動能力,帶來嚴(yán)重的心理負擔(dān),影響生活質(zhì)量。
帕金森病四大癥狀
近年來,帕金森患者趨于年輕化,“青少年型帕金森病”患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的10%,早期帕金森病的延誤治療率高達60%?;疾〉牡湫捅憩F(xiàn)可總結(jié)為“抖、僵、慢” 。
抖:通常從某一側(cè)上肢遠端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。
僵:指肌肉變得緊繃,四肢活動的時候感到僵硬、沉重、不靈活。
慢:指動作緩慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動作變慢,寫字越寫越小,走路時無法邁開腳步,而以小碎步前進。
非運動癥狀:嗅覺減退、睡眠障礙、便秘以及認知功能障礙。
這些癥狀常呈進展性加重,當(dāng)這些癥狀變得愈加明顯,患者往往會出現(xiàn)行走困難、言語困難及不能完成簡單動作。
到目前為止,雖然不能完全治愈帕金森病,但這并不代表帕金森病就是絕癥,可以通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療(包括心理疏導(dǎo)與照料)很好地控制帕金森病的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。
關(guān)于藥物治療,隔壁老王的經(jīng)歷或許可以帶來一些啟發(fā)。
隔壁老王是帕金森病患者
2年前,61歲的老王因“運動遲緩及右上肢抖動半年”被診斷為帕金森病,服用美多芭片(治療帕金森病的一種藥物)后不適癥狀緩解。老王以為病情沒有大礙,此后,一直斷斷續(xù)續(xù)服藥,結(jié)果肢體抖動反反復(fù)復(fù),強烈的不適感讓老王苦不堪言。
“在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的藥物治療十分重要。”林源紹介紹,老王因為服藥不規(guī)律,因而出現(xiàn)了難以控制的波動及異動癥。
根據(jù)老王的病情,林源紹調(diào)整了治療方案,目前,老王肢體的抖動逐漸減少,癥狀好轉(zhuǎn)。
服藥的兩種極端要避免
一、不遵醫(yī)囑亂用藥。像老王一樣,有些患者只要感覺自己癥狀好轉(zhuǎn)就自行減藥,加重了便自行加藥。服藥初期,僵硬、遲緩等癥狀會有所改善,但不久就會出現(xiàn)由不動變?yōu)槎鄤拥漠悇影Y,導(dǎo)致遠期治療效果越來越差。
二、不愿意吃藥。有些患者被確診為帕金森病后,以為早用藥就會出現(xiàn)耐藥,后期就沒有辦法治療。事實上,帕金森病無論在早期、中期,用藥效果都比較好,如果不按規(guī)律服藥甚至遲遲不用藥,發(fā)展到晚期再用藥,效果無法保障。
“帕金森病在不同時期有不同的治療方法,根據(jù)病情發(fā)展的不同時期,制定不同的治療方案,根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量和種類也是治療的關(guān)鍵?!绷衷唇B提醒,帕金森病不可怕,但是科學(xué)用藥、定期復(fù)診不容忽視。
如何預(yù)防帕金森?。?/strong>
帕金森病主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡引起,但為何會引起黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死尚未完全明確。目前認為帕金森病并非單因素所致,而是包括神經(jīng)系統(tǒng)的老化,遺傳因素以及環(huán)境因素等多因素相互作用下發(fā)病。因此預(yù)防帕金森病的發(fā)生非常困難。
但是,很多繼發(fā)性帕金森綜合征多由腦炎、頭部外傷、腦動脈硬化、某些藥物(奮乃靜、利血平、鋰及氯丙嗪等)以及某些毒物(MPTP及結(jié)構(gòu)相似的殺蟲劑和除草劑、錳、一氧化碳等)引起。對于這一類有繼發(fā)性帕金森綜合征,如果能夠做到以下幾點,對于減少帕金森癥狀的發(fā)生還是很有幫助的。
一、及時控制高血壓、高血糖及高血脂,預(yù)防腦動脈硬化。
二、避免接觸或盡量少接觸對神經(jīng)系統(tǒng)有損害的環(huán)境和物質(zhì),如二氧化碳、汞等重金屬或易引起中毒的物質(zhì)。
三、避免或減少容易誘發(fā)帕金森癥狀的藥物。
專家介紹
林源紹,副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師,留英博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,留學(xué)生博士研究生導(dǎo)師。2017年入選浙江省“醫(yī)壇新秀”。目前任浙江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會青年委員會副主任委員、溫州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員會副主任委員。
臨床方向主要是帕金森病及運動障礙性疾病的診治及研究。主持2項國家自然科學(xué)基金項目,1項浙江省自然科學(xué)基金項目。目前已發(fā)表SCI論文30余篇,其中第一作者及通訊作者18篇。
門診時間:周二全天
門診地點:門診五樓名醫(yī)館