在西方國家，前列腺癌發(fā)病率占男性惡性腫瘤第二位，因為開展前列腺特異性抗原（PSA）篩查較早，前列腺癌的死亡率呈明顯的下降趨勢。隨著中國人口老齡化的加劇，大量攝入奶制品、紅色肉類及高膽固醇食物，近年我國前列腺癌的發(fā)病率直線上升，已躍居男性所有癌癥發(fā)病率的第五位，占男性泌尿系生殖系腫瘤之首。遺憾的是，中國患者確診時大多為中晚期，所以前列腺癌新發(fā)患者雖然在全球范圍占比較低，但因前列腺癌死亡的患者在全球占比卻遠遠超出西方國家，預估到2040年，中國新發(fā)的前列腺癌可達20萬例，可見，前列腺癌的防控形勢不容樂觀。

近段時間，

我院泌尿外科主任萬里軍

連續(xù)接診了3例前列腺癌患者，

可惜，

都發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，

失去了最佳治療時機。

他，突然出現(xiàn)胃口差，渾身乏力

66歲的王老伯，一向身體健朗，不久前，突然出現(xiàn)胃口差，渾身乏力。經(jīng)胃鏡腸鏡檢查，結(jié)果提示：胃竇中度糜爛性胃炎和回盲部潰瘍。對癥治療幾天后，王老伯的癥狀沒有改善。進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)王老伯的前列腺特異性抗原（PSA）的數(shù)值明顯異常，PSA高達886.776ng/ml！隨后的前列腺磁共振、腹部CT、核素骨掃描，均提示在王老伯的肋骨、脊柱和骨盆有大范圍的轉(zhuǎn)移性病灶。行前列腺穿刺活檢，病理結(jié)果提示“前列腺癌”。很可惜 ，王老伯的病情已到晚期，失去了手術(shù)機會。

他，夜尿增多、排尿困難

73歲的吳大爺，有夜尿增多的癥狀已經(jīng)多年，近半年，又出現(xiàn)明顯的排尿困難。吳大爺在當?shù)蒯t(yī)院就診后，被診斷為前列腺增生，此后一直服藥治療，但排尿困難的問題依然沒有改善。慕名來到溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）泌尿外科就診，PSA結(jié)果高達155.989ng/ml，進一步做了前列腺磁共振增強掃描，提示前列腺腫瘤，并有精囊侵犯和骨盆轉(zhuǎn)移。經(jīng)前列腺穿刺活檢，確診為前列腺癌。

他，曾出現(xiàn)PSA偏高

劉老伯的女兒拿著化驗結(jié)果找到萬醫(yī)生的時候，心情十分沮喪，因為劉老伯的PSA高達374.920ng/ml。劉老伯今年才68歲，4年前，治療輸尿管結(jié)石時曾發(fā)現(xiàn)PSA偏高，醫(yī)生建議結(jié)石治愈后，還需要進一步檢查?？蓜⒗喜傆X得自己干農(nóng)活都沒問題，身體好得很，遲遲不去醫(yī)院檢查，直到痛得不行，結(jié)果為時已晚。經(jīng)檢查，和王老伯、吳大爺一樣，劉老伯已到了前列腺癌晚期，錯過了最佳手術(shù)治療期。

什么是前列腺癌？

前列腺是上帝送給男性的一個特殊禮物，大多數(shù)男性一生中都會遭遇前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌的困擾。正常情況下，前列腺的大小、外形和一顆栗子差不多，包在后尿道和輸精管外面，上面緊鄰膀胱，后面貼著直腸。

前列腺增生是指前列腺增大后擠壓尿道并阻塞膀胱出口，引起排尿困難等癥狀。前列腺癌是一種惡性腫瘤，發(fā)病率高，主要有尿頻、尿急、排尿困難、腹部疼痛等不適，早期的前列腺癌可以采取根治性的手術(shù)治療，晚期前列腺癌治療效果較差，治療后存活率較低，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。

如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？

早期前列腺癌沒有任何癥狀，發(fā)展也比較慢，因此往往被忽視，直到出現(xiàn)排尿困難、血尿、疼痛、消瘦等癥狀時，很可能已經(jīng)是晚期。此時，治療費用比早期前列腺癌治療費用高出數(shù)倍甚至數(shù)十倍，生存期十分有限。幸運的是，前列腺特異性抗原（PSA）可以較早識別出前列腺癌，只要一個簡單的血化驗就可以初步篩查是否有前列腺癌的潛在風險。

什么是前列腺特異性抗原？

前列腺特異性抗原（PSA）是檢測前列腺癌的敏感指標，前列腺特異性抗原的正常值是0-4ng/mL，結(jié)果在0-4ng/mL之內(nèi)正常，結(jié)果大于10ng/mL時，應懷疑有前列腺癌的可能。需要進一步做相關的檢查來明確診斷，常用的檢查有前列腺彩超、肛門指診、前列腺核磁共振和前列腺穿刺活檢等。其中，前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標準。當前列腺特異性抗原在4-10ng/mL之間時，處于灰區(qū)，需要進一步復查。

如何進行前列腺特異性抗原篩查？

1、每年進行一次PSA篩查：年齡＞50歲的男性，年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性，攜帶BRCA2（乳腺癌易感基因）基因突變且＞40歲的男性；

2、基于初次PSA篩查結(jié)果：40歲以下PSA＞1ng/ml的男性，建議每2年隨訪PSA，60歲以下PSA＞2ng/ml的男性建議每2年隨訪PSA。

科室介紹

我院泌尿外科作為衢州地區(qū)技術(shù)力量最強的泌尿?qū)？疲轻橹莸貐^(qū)前列腺癌診療一體化中心，對前列腺癌的早期診斷、微創(chuàng)手術(shù)、全程管理，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來開展的保留尿控功能的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后尿控效果不亞于達芬奇機器人手術(shù)。對中晚期前列腺癌患者，可以通過由泌尿外科、影像、病理、放療、核醫(yī)學科等多學科診療團隊進行綜合分析，制定科學規(guī)范診治方案。對一些寡轉(zhuǎn)移的前列腺癌，也通過新輔助治療創(chuàng)造手術(shù)機會，成功進行手術(shù)，獲得良好的療效。也可以邀請省內(nèi)外著名泌尿外科專家，為有需求的患者提供最優(yōu)質(zhì)的線上和線下會診服務，方便快捷。

專家介紹

萬里軍，泌尿外科主任，浙江省醫(yī)學學會男科學分會常委，浙江省醫(yī)學會泌尿外科分會微創(chuàng)學組委員，浙江省數(shù)理學會泌尿生殖腫瘤分會常委，浙江省醫(yī)學會男科學分會前列腺學組委員，浙江省康復學會泌尿外科分會委員，浙江省性學會性傳播疾病分會委員。

擅長泌尿生殖系腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和全程管理。在衢州地區(qū)率先開展了腹腔鏡腎部分切除術(shù)、半尿路切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等復雜手術(shù)，在腎上腺腫瘤、腎癌、腎盂輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及復雜輸尿管狹窄等疾病的微創(chuàng)手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專家門診時間：周二全天

門診地點：門診三樓泌尿外科