日前，我院心胸外科聯(lián)合ICU、超聲科、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多個科室，無縫銜接，成功完成了浙西地區(qū)第一例獨立開展的Bentall術(shù)（帶瓣人造血管升主動脈根部替換+冠狀動脈旁路移植術(shù)），該例手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我院心臟大血管外科手術(shù)水平邁上了新臺階。

6旬大爺胸悶氣閉5年余

患者方大爺65歲，來自石梁鎮(zhèn)，飽受胸悶氣閉折磨已有5年余。近日來，胸悶氣閉癥狀較前明顯加重，稍有活動就喘不上氣，嘴唇發(fā)紺。

在家人的陪伴下，方大爺來到我院心胸外科就診。經(jīng)心胸外科副主任醫(yī)師周珉診查，考慮方大爺為主動脈瓣重度關(guān)閉不全導(dǎo)致嚴(yán)重心肌缺血，為進(jìn)一步明確病因，方大爺進(jìn)行了心臟彩超檢查。檢查結(jié)果顯示，方大爺?shù)男呐K病比預(yù)計的更為復(fù)雜，方大爺除了主動脈瓣重度關(guān)閉不全，還同時伴有升主動脈瘤樣擴(kuò)張，這是一種更為兇險，治療難度更大、手術(shù)過程更為復(fù)雜的心臟疾病。

手術(shù)風(fēng)險高，多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前評估

長期胸悶氣閉將導(dǎo)致心功能衰竭，主動脈破裂，甚至猝死。怎樣才能緩解胸悶氣閉癥狀，避免主動脈破裂的風(fēng)險并降低猝死概率？方大爺需要盡快實施手術(shù)！

經(jīng)過充分溝通，方大爺和家屬一致同意手術(shù)。

“患者合并升主動脈瘤樣擴(kuò)張，手術(shù)需要同時行升主動脈置換，冠狀動脈旁路移植?！笔中g(shù)迫在眉睫，周珉帶領(lǐng)心胸外科診療團(tuán)隊，聯(lián)合ICU、超聲科、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多個科室進(jìn)行充分的術(shù)前評估，積極準(zhǔn)備最完善的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

“手術(shù)風(fēng)險主要來自處理主動脈根部包括主動脈瓣和冠狀動脈開口及主動脈竇，稍有不慎就可能導(dǎo)致生命危險?！毙g(shù)前，周珉再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)關(guān)鍵，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

從醫(yī)生涯遇到的第一人

在心胸外科周珉主任帶領(lǐng)下，方大爺在體外循環(huán)下行Bentall術(shù)。

得益于術(shù)前方案的反復(fù)斟酌，同時在模型上的多次實踐。手術(shù)過程中，周珉順利解決了帶瓣人造血管升主動脈根部替換，成功完成冠狀動脈旁路移植術(shù)。

術(shù)后第10天，方大爺康復(fù)出院，目前，居家休養(yǎng)。

“這10年來，我也碰到過一些主動脈瓣重度關(guān)閉不全伴升主動脈瘤樣擴(kuò)張的患者。這個病的猝死率高，有些患者因為沒有重視，沒有及時手術(shù)，而錯過了最佳的治療機(jī)會，還有一些人甚至在搶救過程中遺憾地離開。”周珉介紹，方大爺患有嚴(yán)重心肌缺血卻能得到順利救治，是他從醫(yī)生涯里遇到的第一人。

學(xué)科快速發(fā)展，處于全國同級醫(yī)院領(lǐng)先水平

“心胸外科開展心臟手術(shù)已有近20年，從最初的每年10-15臺手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在的每年超過60臺，近20年來總共完成心臟手術(shù)1000多例，總手術(shù)成功率達(dá)到98.5%，為眾多飽受心臟病折磨的患者帶來了希望?！敝茜虢榻B，心胸外科手術(shù)范圍包括單瓣置換、雙瓣置換、瓣膜成形術(shù)，粘液瘤切除術(shù)，先天性心臟病矯治術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)，直視下房顫射頻消融術(shù)等。

近5年來，在浙大一院心胸外科倪一鳴教授和馬量教授為首的心臟團(tuán)隊的支持和幫助下，我院在浙西地區(qū)首先開展大血管手術(shù)，包括Bentall術(shù)（帶瓣人造血管升主動脈根部替換+冠狀動脈旁路移植術(shù)）、主動脈半弓置換、主動脈全弓置換術(shù)等20余例，目前大血管手術(shù)在全國同級醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平。

專家簡介

周珉， 副主任醫(yī)師，心胸外科副主任。浙江省醫(yī)學(xué)會心胸外科分會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務(wù)委員，浙江省抗癌協(xié)會食管癌分會委員，衢州市醫(yī)學(xué)會心胸外科學(xué)分會副主任委員。擅長先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心臟腫瘤，A型主動脈夾層等的手術(shù)治療及肺，食道，縱膈腫瘤等胸腔鏡手術(shù)。

專家門診時間：周一全天

專家門診地點：門診3樓