兩次心跳呼吸驟停、面臨代謝性酸中毒、凝血功能障礙、低體溫的創(chuàng)傷“死亡三角”，7個小時、10余個血化驗危急值……

日前，我院急診外科、急診重癥監(jiān)護室（EICU）、骨科、血管外科等團隊通力合作，成功搶救一名車禍傷重癥患者。我院創(chuàng)傷救治中心醫(yī)護人員精湛的診療技術(shù)獲得了患者及家屬點贊。

遭遇車禍，兩次心跳驟停

56歲的姜大伯來自開化縣，數(shù)日前不幸遭遇車禍，腿部受到重創(chuàng)，血管斷裂，血流不止，引起失血性休克，病情非常危重，當?shù)蒯t(yī)院120救護車緊急護送姜大伯來到衢州市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心。剛到院，接診的急診科杜武桃醫(yī)生發(fā)現(xiàn)姜大伯已心跳呼吸驟停。

“快！立即搶救！”杜武桃馬上實施胸外心臟按壓，毛俊威、劉虹等護士立即參與搶救，各司其職，腎上腺素靜脈注射、加壓止血包扎……另一邊，接到多學科會診的EICU主治醫(yī)師姜鋒芒、骨科主任劉炳勝也奔向急診科支援。

在急診創(chuàng)傷團隊全力搶救下，6分鐘后姜大伯恢復(fù)了微弱的心跳，但幾乎測不出血壓。止血、加溫加壓輸液、輸血，做好創(chuàng)傷管理和液體控制，姜大伯的血壓仍然沒有上升，不一會兒再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停。

止血和復(fù)蘇迫在眉睫

“需要馬上止血！”即使在姜大伯的大腿用止血帶加壓止血，小腿上傷口處的鮮血仍然不斷流出，姜鋒芒與劉炳勝快速商討，決定通過下肢動脈球囊阻斷（REBOA）止血，為下一步手術(shù)贏得時機。

醫(yī)院黨委委員、血管外科主任陸煒評估病情后，決定行右側(cè)髂外動脈球囊阻斷術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，陸煒順利完成股動脈穿刺并置入動脈鞘，在床邊彩超精確定位下將球囊送至髂外動脈，注水，球囊一點點打開。

“阻斷有效，出血止??！”當球囊擴張后的那一刻，心電監(jiān)護屏幕上，姜大伯血壓穩(wěn)步回升。

5分鐘后，姜大伯復(fù)蘇成功，前期的搶救完美收工，接下來還有更嚴峻的考驗。

多學科協(xié)作，分秒必爭挽救生命

由于腿部毀損嚴重，姜大伯被立即送往手術(shù)室，實施全麻下右大腿截肢+右股骨骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)。經(jīng)過5個小時手術(shù)順利結(jié)束，姜大伯送回EICU進行后續(xù)治療。

此時，姜大伯還處于深昏迷狀態(tài)，血氣分析、凝血功能等檢查項目的各項指標危急。

“需要進行神經(jīng)功能恢復(fù)集束化治療！”EICU醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護他的病情變化，調(diào)整血管活性藥物、輸血、記錄……術(shù)后第一晚，7個小時，出現(xiàn)10余個血化驗危急值。通過不斷調(diào)整治療方案，幫助姜大伯度過代謝性酸中毒、凝血功能障礙、低體溫等創(chuàng)傷“死亡三角”。

術(shù)后第二天，姜大伯腿部滲血好轉(zhuǎn)，血色素上升，生命體征逐漸平穩(wěn)，但仍沒有脫離危險，EICU醫(yī)護人員絲毫不敢松懈。經(jīng)過抗感染、抗休克、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、臟器功能支持、腦復(fù)蘇等對癥支持治療和護理人員的精心護理，7天后，姜大伯的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)！

在EICU護士的幫助下，姜大伯每天堅持肢體功能鍛煉，數(shù)日后已經(jīng)能自行翻身側(cè)臥，并于2月15日順利出院。

“謝謝你們，給了我第二次生命！”姜大伯表示，劫后余生，醫(yī)護人員的全力以赴讓他心里很暖、很感動。