“快！急診手術！”我院黨委委員、血管外科主任陸煒快速下達指令，胸痛難忍的朱先生被緊急送往手術室。

突發(fā)劇烈疼痛

朱先生，62歲，來自江山，數(shù)日前的一個早晨，他像往常一樣準備起床洗漱，突然，一陣從未有過的胸痛襲來，劇烈的疼痛讓他幾乎無法呼吸，同時，他的左腿如同被電流擊中，瞬間麻木。

朱先生立即被送往當?shù)蒯t(yī)院，“急性主動脈夾層！”當?shù)蒯t(yī)院不具備主動脈夾層手術能力，朱先生馬上由120救護車轉至我院。

11點30分，120救護車呼嘯送達，陸煒和血管外科急救小組成員早已等候在急診科。

經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)朱先生的主動脈夾層不同一般，除了有劇烈的胸痛表現(xiàn)，還出現(xiàn)了左下肢活動障礙，無法下地行走，“馬上手術！隨時有夾層破裂致死和下肢缺血壞死的雙重風險！”陸煒果斷開通綠色通道。

11點50分，陸煒帶領血管外科副主任醫(yī)師程國兵為朱先生實施手術，術中見血液通過主動脈弓巨大破口匯入夾層假腔，主動脈撕裂嚴重，左下肢動脈因夾層的出現(xiàn)而接近閉塞，有隨時出現(xiàn)缺血壞死的可能。

射線定位、開放血管、置入覆膜支架、隔絕主動脈破口，13點45分，手術結束，朱先生被轉入監(jiān)護室。術后2天，從監(jiān)護室進入普通病房。

如今，朱先生已順利出院，出院前，他為血管外科醫(yī)護送上錦旗表示感謝。

“衢醫(yī)速度”爭分奪秒

“近年來，因高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病的高發(fā)，主動脈夾層的發(fā)病率逐年增高，主動脈夾層是一種死亡率極高的急危重癥，患者發(fā)病后隨時有死亡可能?！标憻樈榻B，我院每年完成主動脈夾層手術50余例。

該患者從入院到進入手術室僅用時20分鐘，創(chuàng)造了我院在主動脈夾層救治方面的“衢醫(yī)速度”。

與死神賽跑，在該患者來院途中，程國兵已提前在入院系統(tǒng)完善信息，同時協(xié)調(diào)聯(lián)動下，急診、麻醉、手術室等醫(yī)護人員快速做好接診與術前準備。

該患者的成功搶救，反映了我院多科室協(xié)同搶救的能力，充分展現(xiàn)了作為四省邊際中心醫(yī)院在急危重癥搶救方面的快速高效。

科普小知識

01什么是主動脈夾層？

動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進行恰當和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高。

02主動脈夾層有哪些表現(xiàn)？
      該疾病臨床表現(xiàn)多樣，大部分患者有突發(fā)劇烈的胸背部疼痛，若病情復雜或患者高齡，其癥狀多不典型。大部分患者以急性發(fā)作的劇烈疼痛起病，疼痛性質(zhì)多為刀割樣或撕裂樣，通常持續(xù)而難以忍受。當夾層累及四肢后內(nèi)臟動脈時可出現(xiàn)肢體及相應內(nèi)臟急性缺血，出現(xiàn)腹痛或四肢疼痛、發(fā)冷或活動障礙。

03如何預防主動脈夾層？

高血壓是主動脈夾層的獨立危險因素，對于高血壓病程時間長、合并家族遺傳性危險因素或合并免疫性血管病變的患者，應警惕主動脈夾層的發(fā)生，保持規(guī)律的生活方式、良好的心態(tài)并持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓是預防主動脈夾層的關鍵因素，此外定期體檢也可能提早發(fā)現(xiàn)夾層的存在，為下一步治療爭取更多機會。

專家簡介

陸  煒

衢州市人民醫(yī)院黨委委員、血管外科主任，浙江中醫(yī)藥大學碩士生導師。浙江省151人才，衢州市名醫(yī)，衢州市鳳凰醫(yī)學學者，衢州市品牌學科心臟大血管外科負責人，現(xiàn)任浙江省醫(yī)學會血管外科分會副主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會血管外科分會常務委員、浙江省中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會常務委員。擅長胸腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈狹窄、下肢深靜脈血栓等血管外科疾病的診斷及治療，技術影響力輻射浙閩贛皖等多個縣市區(qū)。

門診時間：每周一上午

門診地點：1號樓2樓A2區(qū)

專家簡介

程 國 兵

衢州市人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師。國際脈管聯(lián)盟中國分部青年委員，中國微循環(huán)學會外周血管專業(yè)委員會壓力學組委員。曾赴德國Klinikum Bielefeld醫(yī)院、上海中山醫(yī)院及南京鼓樓醫(yī)院血管外科進修。擅長下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈硬化閉塞癥、鎖骨下動脈盜血綜合征、胸腹主動脈疾病、內(nèi)臟動脈疾病及下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張等血管外科疾病診治，及各種血透內(nèi)瘺通路建立和維護。

門診時間：每周二上午

門診地點：1號樓2樓A2區(qū)