1月22日上午，四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名從江西玉山轉(zhuǎn)來的重癥心肌炎患者婷婷（化名）。

重癥心肌炎即能夠引起心力衰竭、低血壓、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌炎。通常情況下重癥心肌炎多是由病毒感染引起，患者可能出現(xiàn)急性呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘憋等左心衰表現(xiàn)，甚至還會(huì)出現(xiàn)血壓下降，心跳加快，肢端濕冷，意識改變等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

婷婷到衢州市人民醫(yī)院時(shí)，已全身發(fā)冷，難以開口說話。但經(jīng)過衢州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，目前，婷婷各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，即將從ICU病房轉(zhuǎn)至普通病房。

跨越71公里的生命援助

婷婷今年23歲，是一名在讀研究生，放假后，她從杭州回到江西玉山老家。

近日，婷婷突然出現(xiàn)全身乏力、沒胃口、嘔吐等癥狀。家人趕緊將她送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?！爸匕Y心肌炎！需要上ECMO（體外膜肺氧合），衢州市人民醫(yī)院有完善的ECMO設(shè)備與技術(shù)，建議立即就近轉(zhuǎn)至衢州市人民醫(yī)院治療?！闭鞯没颊呒凹覍偻猓?dāng)?shù)蒯t(yī)院一邊為患者做基本處理，一邊立即與衢州市人民醫(yī)院聯(lián)系。

一個(gè)小時(shí)左右，患者到達(dá)衢州市人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員立即展開搶救。重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、診療組組長方紅龍接診后，詳細(xì)詢問患者病史，并安排其進(jìn)行心電圖、心電彩超等檢查，患者被確診為“重癥心肌炎、心源性休克、多器官功能障礙綜合征”。

“患者的情況很差，全身蒼白、乏力、發(fā)冷，說明心臟無法使血液供給全身，心跳只有40次/分，血壓僅有40-50毫米汞柱，腎臟功能也非常差，患者已經(jīng)沒有尿液了。也就是說，患者的心臟、肺、腎臟器官運(yùn)作已無法滿足她生存需要了。”重癥醫(yī)學(xué)科主任張偉文說，患者要是再晚來半小時(shí)，后果不堪設(shè)想。

經(jīng)過綜合評估，醫(yī)護(hù)人員立即為患者上ECMO、呼吸機(jī)，并開展代替腎臟功能的連續(xù)性血液凈化治療。

一周后，患者生命體征趨于平穩(wěn)

在ICU期間，醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)觀察患者乳酸等內(nèi)環(huán)境成分，皮膚末梢情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血清分析，并通過心電圖、心電彩超，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指征。

心肌酶譜下降，心臟彩超提示收縮功能好轉(zhuǎn)，呼吸功能恢復(fù)……在醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理下，患者的多項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)，1月27日，患者撤下ECMO；1月29日，撤下呼吸機(jī)。

“一周后，患者已基本恢復(fù)，目前，她的腎臟功能尚未完全恢復(fù)，但也有了明顯好轉(zhuǎn)?！?方紅龍相告，“預(yù)計(jì)再過幾天，患者就可以轉(zhuǎn)至普通病房了?！?

張偉文介紹，心肌炎病因較多，常在感冒、腹瀉等病毒感染后發(fā)生，心肌炎是病毒感染后的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，好發(fā)于抵抗力差的人群。表現(xiàn)有面色的改變、心肌酶的明顯異常、心電圖的改變、心肌的明顯缺血、心律失常等，不常見的癥狀有輕度乏力、心慌等。

在此，張偉文提醒，重癥心肌炎早期干預(yù)很重要，應(yīng)盡可能在24小時(shí)內(nèi)控制住疾病發(fā)展，“一旦出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，避免耽誤治療?！?

近年來，衢州市人民醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平，并逐步輻射周邊四省邊際城市，為四省邊際的患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。接下來，衢州市人民醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)水平，為四省邊際百姓健康保駕護(hù)航。