急性髓細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤是血液內(nèi)科常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者生存。造血干細(xì)胞移植則是患者尋求最佳療效和治愈的重要手段之一。

前不久，四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）血液內(nèi)科成功完成衢州市首例自體造血干細(xì)胞移植患者的干細(xì)胞采集，標(biāo)志著衢州市人民醫(yī)院在血液病治療領(lǐng)域取得重大突破，填補了衢州地區(qū)自體造血干細(xì)胞采集及移植技術(shù)的空白。

腰背疼痛 竟是骨髓瘤在作祟

三個多月前，57歲的鄭女士（化名）時常感覺腰酸背痛，特別是在提重物時，痛感非常強烈。在家人的陪伴下，鄭女士來到市人民醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為多發(fā)性骨髓瘤，立即住院治療。

“目前，采集造血干細(xì)胞主要有骨髓干細(xì)胞采集和外周血干細(xì)胞采集兩種方式。”血液內(nèi)科主任孔宏偉介紹，“骨髓干細(xì)胞采集需要對患者進(jìn)行麻醉，用骨穿針在髂骨中抽取骨髓液，而外周血干細(xì)胞采集則是從靜脈血中提取，利用血細(xì)胞分離采集機將干細(xì)胞從全血中分離出來，患者痛苦度較低，是近年來常用的干細(xì)胞采集方式?！?

經(jīng)過全面檢查評估，血液內(nèi)科診療組建議鄭女士采用自體干細(xì)胞移植治療，對骨髓瘤進(jìn)行規(guī)范化治療，可以遏制病情惡化，發(fā)揮良好的治療效果。

經(jīng)過充分溝通，鄭女士逐漸消除了對疾病的恐懼，決定使用自體造血干細(xì)胞移植。

團隊協(xié)作，采集生命火種

造血干細(xì)胞移植是通過大劑量化療或其他免疫抑制預(yù)處理，清除患者體內(nèi)的腫瘤或異常克隆細(xì)胞，阻斷發(fā)病機制，并將自體造血干細(xì)胞移植給患者，使其恢復(fù)正常造血和免疫功能的一種治療手段。

根據(jù)指南，患者一旦確診為多發(fā)性骨髓瘤，就應(yīng)根據(jù)患者是否適合自體干細(xì)胞移植來制定相應(yīng)化療方案，在疾病達(dá)到部分緩解時盡早進(jìn)行自體干細(xì)胞采集與移植。然而，自體造血干細(xì)胞采集以及移植手術(shù)難度非常大。

“正常狀態(tài)下，造血干細(xì)胞存在于骨髓中，外周血中干細(xì)胞數(shù)量很少，需要提前注射動員劑，使干細(xì)胞釋放到外周血，以便于從中采集?！毖簝?nèi)科副主任醫(yī)師王剛介紹，“外周血干細(xì)胞采集時間窗非常難把握，過早采集，干細(xì)胞還沒有完全動員出來；采集晚了，干細(xì)胞老化，則采集失敗。”

在血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的努力下，鄭女士通過了三個療程的誘導(dǎo)治療，病情好轉(zhuǎn)90%以上，呈現(xiàn)出VGPR狀態(tài)（非常好的部分緩解狀態(tài)），已達(dá)到干細(xì)胞采集標(biāo)準(zhǔn)。

歷經(jīng)5小時后，血液內(nèi)科吳文萍副主任醫(yī)師團隊協(xié)同流式細(xì)胞室的鄭小燕醫(yī)生，為鄭女士進(jìn)行自體干細(xì)胞采集。鄭小燕醫(yī)生通過多次檢測外周血CD34陽性細(xì)胞，終于成功把握住采集時間窗，采集到足量的造血干細(xì)胞，為下一步的移植工作做好充分準(zhǔn)備。

細(xì)胞移植，點燃健康希望

多發(fā)性骨髓瘤主要是由于骨髓中大量漿細(xì)胞異常增生并分泌單克隆的免疫球蛋白所導(dǎo)致，發(fā)病率僅次于淋巴瘤，多發(fā)于中老年人，平均發(fā)病年齡在60歲左右。腰酸背痛、骨頭發(fā)疼、提重物痛感加劇……這些癥狀和骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀相似，因而多發(fā)性骨髓瘤往往被人們忽視。

將多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的英文字母組合在一起就是“CRAB”（螃蟹），因此也被稱為“螃蟹”癥狀，主要有高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨質(zhì)破壞等四大臨床表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)乏力、少語懶言、四肢麻木，排尿時泡沫尿增多、小便量減少、夜尿增多、下肢水腫、頭昏乏力、面色蒼白、耳鳴、視物模糊等癥狀，通過CT可以發(fā)現(xiàn)患者骨頭出現(xiàn)蟲蝕樣改變。

“血液病患者能在當(dāng)?shù)亟邮苤委?，避免了舟車勞頓，方便家人照顧，同時也保證了診療的連續(xù)性，減少了不必要的中斷，提升了治療效果，可延長患者的生存期?！蓖鮿偙硎荆郧按祟愌翰』颊哌M(jìn)行干細(xì)胞移植，總是輾轉(zhuǎn)上海、杭州等地，現(xiàn)在，在家門口就可以看病，方便多了。

此外，為緩解經(jīng)濟困難的患者看病就醫(yī)，衢州市慈善總會聯(lián)合衢州市人民醫(yī)院推出“慈善助醫(yī)，共促健康”活動，凡是衢州市及皖閩贛邊際城市（黃山市、南平市、上饒市）常住人口，需進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細(xì)胞移植，且經(jīng)濟相對困難的患者，可憑行政村或社區(qū)開具的家庭人均收入證明，獲資助8萬元，減少治療費用的后顧之憂。