9歲女孩喝冰糖雪梨后突然昏厥 竟是I型糖尿病
文章來(lái)源:衢州日?qǐng)?bào) 作者:游敏 徐莉 點(diǎn)擊數(shù):1903 更新時(shí)間:2022-12-07
日前,一名9歲的小女孩喝了冰糖雪梨后,不到一小時(shí)就出現(xiàn)昏厥,被緊急送往四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)急診。
沒(méi)有外傷,沒(méi)有發(fā)熱,到底是什么原因?
接診醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)得知,近一個(gè)月來(lái),小女孩總是口渴想喝水,上廁所次數(shù)頻繁,體重還輕了好幾斤。在被送急診的前三天,家長(zhǎng)看她咳嗽,每天燉冰糖雪梨,沒(méi)想到竟喝到急診兒科。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),小女孩患有I型糖尿病,并出現(xiàn)糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥——酮癥酸中毒,情況兇險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)搶救,小女孩已轉(zhuǎn)危為安,目前血糖穩(wěn)定。
人們很少會(huì)將糖尿病和小孩聯(lián)系在一起。但數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái)兒童糖尿病發(fā)病率逐漸上升,近期衢州市人民醫(yī)院已經(jīng)接連收治了5例“小糖人”,都是出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒后才被發(fā)現(xiàn)的。
和成人不同,在兒童糖尿病中,I型糖尿病患者約占90%,好發(fā)于4歲~6歲和10歲~14歲,最小可以發(fā)生在出生后1個(gè)月,患病率男、女無(wú)差異。
糖尿病主要有多飲、多尿、多食和體重減輕(即三多一少)等癥狀。但I(xiàn)型糖尿病兒童的發(fā)病癥狀并不典型,可表現(xiàn)為乏力、嘔吐、腹痛、遺尿、消瘦、關(guān)節(jié)或肌肉痛、呼吸深長(zhǎng)、呼氣中帶有酮味、神志淡漠、意識(shí)不清、昏迷等,大部分就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài)。如不及時(shí)治療,病情會(huì)進(jìn)一步惡化并危及生命。
I型糖尿病兒童一經(jīng)確診,往往需要終身依靠外源性胰島素替代治療,同時(shí)還需要輔以飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療及病情監(jiān)測(cè)。
I型糖尿病患兒往往血糖波動(dòng)較大,合理安排飲食非常重要。每日每餐的熱量分配應(yīng)基本固定,可將全天食物熱量按1/5、2/5、2/5分配到早、中、晚三餐,同時(shí)每餐留少量食物作為餐間加餐。
一天的食物中,糖類應(yīng)占總熱量的50%~55%,蛋白質(zhì)占15%~20%,脂肪占30%。蛋白質(zhì)應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主,脂肪應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,蔬菜選用含糖較少者。此外,每日要攝入足夠的蔬菜或含纖維素較多的食物。
不宜劇烈運(yùn)動(dòng),以免引起血糖大幅波動(dòng),但可以進(jìn)行慢跑、游泳、做廣播操、騎車(chē)、跳繩、踢毽子、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議選在餐后半小時(shí)或1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,時(shí)長(zhǎng)在30至60分鐘之間。如果患兒血糖過(guò)高(≥15mmol/L)或有感冒、發(fā)熱或糖尿病酮癥酸中毒時(shí),則應(yīng)臥床休息。
運(yùn)動(dòng)前,胰島素注射以腹部為宜,盡量不要注射四肢,以免運(yùn)動(dòng)時(shí)局部血流增加,加速胰島素的吸收而導(dǎo)致低血糖。為避免低血糖癥的發(fā)生,在增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)可酌情減少胰島素的用量,或運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)加餐。并可隨身攜帶少許餅干、烤饅頭干及水果糖等應(yīng)急。
I型糖尿病應(yīng)以胰島素治療為主,口服降血糖藥(如二甲雙胍、α-糖甘酶抑制劑等)只能作為輔助治療。溫馨提示:胰島素劑量調(diào)整需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行;注射的部位需要定時(shí)更換,且做好消毒。
在日常生活中,應(yīng)每天堅(jiān)持測(cè)血糖。血糖監(jiān)測(cè)可以了解病情變化,也是調(diào)整飲食及胰島素劑量的重要依據(jù)。應(yīng)在每餐餐前及餐后2小時(shí)、睡前及凌晨8個(gè)時(shí)點(diǎn)測(cè)血糖。若血糖穩(wěn)定,后續(xù)可以減少凌晨測(cè)血糖次數(shù)。建議將血糖控制在目標(biāo)值內(nèi):餐前在4.0~7.0mmol/L,餐后在5.0~10.0mmol/L,睡前在4.4~7.8mmol/L,凌晨在4.5~9.0mmol/L。
做好定期檢查。3至6個(gè)月定期到醫(yī)院進(jìn)行糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、肝腎功能等檢測(cè),并進(jìn)行眼底檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,更好地控制血糖。