健康知識丨誤把肚子疼當胃病,拖了2年一查卻是……
文章來源:學習強國 作者:翁亮亮 點擊數(shù):2720 更新時間:2023-03-31
葉師傅是名建筑工人,2年前,他偶爾肚子疼,但休息一會就好了,以為是“胃病”,當時就沒放在心上。
直到2022年,葉師傅在工作時腹痛忽然發(fā)作,并且逐漸加重,疼痛難忍的他還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀,便到四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)就診。
門診醫(yī)生初步判斷葉師傅患“腸梗阻”,安排住院后,同時做了腹部CT增強檢查。
很快,CT報告提示“升結腸、回盲部及回腸末端腸壁增厚伴局部淋巴結腫大,考慮腸結核”。之后,進一步做了胸部CT檢查,提示“肺部浸潤灶:肺結核考慮”。
經(jīng)過痰化驗及腸鏡檢查病理活檢,葉師傅被確診為“肺結核、腸結核伴腸梗阻”。
經(jīng)過對癥胃腸減壓,以及抗結核治療,葉師傅的腹痛有了好轉,可是肛門遲遲不排氣、不排便,體型也日漸消瘦。
多學科會診討論后,考慮患者腸管狹窄,保守治療無效,一期先行腸梗阻外減壓+回腸造瘺手術,待腸結核病情穩(wěn)定,營養(yǎng)狀況好轉后,再行回腸造瘺口回納手術。
歷經(jīng)1年的抗結核治療及兩次手術,葉師傅的結核病已經(jīng)痊愈。
科普
1.腸結核的感染途徑
腸結核多為肺結核患者吞咽下含菌的痰液導致感染,另有結核桿菌血行播散或鄰近組織感染所致。雖然胃腸道的任何位置均可能感染結核,但回腸末端和盲腸是最常見受累及的部位。
2.腸結核的臨床癥狀
腹部臨床表現(xiàn)以腹痛(有時與闌尾炎相似)最常見,可伴腹脹、腹瀉、便秘、便血、右下腹部包塊等癥狀。全身癥狀以消瘦、發(fā)熱、咳嗽、盜汗最常見,且多見于活動性肺結核,如咳嗽為肺結核的常見癥狀,發(fā)熱、消瘦、盜汗則多與結核病慢性消耗和進食較差有關。
如有腹痛、腹瀉、便血等消化系統(tǒng)癥狀,且同時伴有結核中毒癥狀(午后低熱、盜汗、消瘦、納差、乏力等)的患者應高度考慮腸結核。
3.腸結核的常見類型
潰瘍型腸結核、增生型腸結核及混合型腸結核。病灶可累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結,引起局限性結核性腹膜炎或淋巴結結核。腸壁潰瘍,纖維組織增生、疤痕狹窄或結核肉芽腫可引起腸梗阻。