孩子持續(xù)發(fā)熱 當心“傷心”“傷腦”又“傷肺”

文章來源:衢州晚報 作者:?;矍?/span> 點擊數(shù):1238 更新時間:2023-03-21

“發(fā)熱”是兒童就醫(yī)的常見癥狀,若寶貝高燒難退,并且身上出現(xiàn)皮疹、眼睛紅、口唇干紅、皸裂等表現(xiàn),很可能不是普通的“發(fā)熱”,需盡早明確診斷,并進行相應(yīng)的治療,才能有效預(yù)防或避免心臟及其他器官的損害。

日前,11個月的江寶(化名),反復(fù)發(fā)熱4天,被送到四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)住院治療。入院后江寶仍持續(xù)高熱,體溫反復(fù)升至40℃,心率波動在200次/分,血漿腦鈉肽253.51皮克/毫升。

醫(yī)生仔細查體發(fā)現(xiàn)患兒眼紅似兔子眼睛,口唇皸裂,舌頭像草莓,頸部可見腫大淋巴結(jié)。兒科主任鄭雪輝結(jié)合查體,及外院抗炎治療效果欠佳,考慮江寶可能患有“川崎病”。經(jīng)完善檢查,發(fā)現(xiàn)已合并心力衰竭、肺炎、無菌性腦膜炎。經(jīng)積極治療,次日,江寶的體溫終于降至正常,目前已順利出院。


為什么發(fā)燒會導致“傷心”“傷腦”又“傷肺”?

“川崎病是一種全身的非特異性中、小血管炎, 可累及多個系統(tǒng)?!编嵮┹x提醒,其中冠狀動脈損害為川崎病最嚴重的并發(fā)癥,可引起冠狀動脈瘤或狹窄,成為兒童常見的后天性心臟病之一,嚴重危害兒童的健康和生命。

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,好發(fā)于5歲以下兒童,男女發(fā)病比例約1.7:1。近幾年川崎病發(fā)病率呈增高趨勢,根據(jù)我國北京和上海近年來發(fā)表的資料顯示,每10萬名0~4歲兒童中每年就有超過100例新發(fā)川崎病。


川崎病的典型臨床表現(xiàn)有哪些?

發(fā)熱。反復(fù)發(fā)熱,體溫可達39℃~40℃,一般超過5天以上,抗感染治療無效。

雙側(cè)球結(jié)膜充血。一般在發(fā)熱3~4天可出現(xiàn),表現(xiàn)為雙眼發(fā)紅,充血,無分泌物,似小兔子眼睛一般,熱退后可消失。

口唇和口腔改變??捎锌诖郊t、干燥、皸裂、脫皮、出血等;口腔粘膜的彌漫性充血;舌乳頭突起,似草莓般。

皮疹或卡介苗接種處紅腫。皮疹通常在發(fā)熱5天內(nèi)出現(xiàn),類型多種多樣,多為彌漫性斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、多形性紅斑樣皮疹;蕁麻疹或小膿皰疹較少見。此外卡介苗接種處紅腫也為嬰幼兒相對特異性的早期表現(xiàn),研究報道卡介苗接種后1年內(nèi)的川崎病嬰兒卡疤紅腫陽性率可高到69.7%,目前認為卡疤紅腫也可作為川崎病的一項臨床特征。

頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大。頸部淋巴結(jié)腫大常為單側(cè),直徑可≥1.5厘米,通常局限于頸前三角。

四肢末梢改變。急性期可有手掌、足底潮紅和硬性水腫,有時伴疼痛;2-3周后手指和腳趾出現(xiàn)從甲周開始的脫皮(膜狀脫皮),并可能延伸到手掌和腳底;病程1~2月,指甲上可能出現(xiàn)深的橫槽或脫甲現(xiàn)象。