腰痛就是腰椎間盤突出?有一種腰痛是……

文章來源:感染科 作者:翁亮亮 點擊數:1147 更新時間:2023-03-25

2023年3月24日是第28個世界防治結核病日,國家疾病預防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是:“你我共同努力,終結結核流行”。近期我們將通過一些診治病例和大家分享結核病的防治知識。

田大嬸,50歲,衢州人,多年來勤勤懇懇忙農活,身體還算健朗。

然而,半年前的一次腰痛,讓田大嬸始料未及。開始以為是干活扭傷了腰,倒沒在意。一個月過去,發(fā)現腰部疼痛越來越明顯,即便躺在床上也是疼痛難忍。

田大嬸來到當地醫(yī)院檢查,腰椎CT提示輕微腰椎突出可能,醫(yī)生建議藥物止痛。吃了幾片止痛藥,疼痛有些許緩解,然而1周后,腰部疼痛再次來襲,甚至雙腿麻木,幾乎無法行走,這莫名的疼痛究竟是什么原因?

在家人的陪同下,田大嬸來到我院,感染科陳曉春醫(yī)生建議行磁共振檢查,檢查結果提示“腰4、5椎體異常信號影伴椎旁及腰大肌內側軟組織腫脹,以椎體結核伴周圍寒性膿瘍形成首先考慮;腰椎退行性變;腰1/2、腰4/5椎間盤膨出;骶管囊腫?!?img src="http://m.shoppingblackfriday.com/UploadFile/image/20230327/20230327094706_0576.png" alt="" />

“骨結核是一種常見的骨骼疾病,主要是骨骼受到結核菌入侵引發(fā)的骨骼結構和關節(jié)破壞性的病變?!标悤源赫f,該病易發(fā)生在負重較大或者是勞損的關節(jié)上。骨結核患者會出現全身乏力、低燒盜汗、食欲不振等癥狀,局部會伴有疼痛、膿腫、竇道、畸形等病癥,其中膿腫和竇道是該病的典型癥狀表現。且大多數骨結核患者有肺結核病史。

“骨結核除了會給患者帶來巨大痛苦外,還有長期病變的可能,所以要及時治療十分關鍵?!标悤源航Y合患者的癥狀、病史,考慮很可能是腰椎結核,田大嬸立即收治感染科。

隨后根據結核相關檢查,證實了田大嬸的確患有腰椎結核。

經抗結核藥物治療2個月后,患者腰痛明顯減輕,雙腿麻木消失,能自行下床行走??菇Y核治療4個月后,復查腰椎磁共振,提示病灶明顯吸收,病情好轉。

科    普

1、骨結核如何診斷?

骨結核的診斷過程中會用到影像學檢查,例如X線、CT、核磁共振等,排查骨質破壞情況、患病部位有無膿腫等。通過血液、結核菌素等試驗,觀察患者體內是否有結核菌,或通過結核菌培養(yǎng)試驗和病理活檢,也是診斷和鑒別病情的重要依據。

2、骨結核如何治療?

支持治療:注意休息,加強營養(yǎng)。

抗結核藥物治療:根據患者年齡、病變播散和伴發(fā)癥狀決定使用藥物和用藥時間,可用多種藥物聯(lián)合應用,包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

聯(lián)合手術治療:包括關節(jié)切開術、關節(jié)外骨病灶刮除植骨術、關節(jié)切除術、骨切除術、軟組織膿腫切開引流術或切開術、關節(jié)融合術等。