切還是不切?71歲的謝大爺有些焦慮

文章來源:健康浙江 作者:樊建平 點擊數:1660 更新時間:2023-07-05

最近,來自衢州市衢江區(qū)后溪鎮(zhèn)71歲的謝大爺有些焦慮。

不久前,謝大爺因為胃脹痛不適,在當地醫(yī)院做了胃鏡檢查,提示胃體潰瘍,病理提示是胃癌,需立即手術治療。由于病灶在胃上部,當地醫(yī)生建議謝大爺做全胃切除,聽完手術方案后的謝大爺焦慮值達到頂峰。

胃全切了,今后還怎么吃飯?可以不全切嗎?

幾經周折,謝大爺找到衢州市人民醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院)胃外科錢軍主任。查看謝大爺相關檢查報告后,錢醫(yī)生認為謝大爺胃上部癌診斷明確,需要手術治療。

因病灶小,術前再次胃鏡定位,發(fā)現病灶在賁門近小彎側,目前常用手術方式是全胃切除,然而全胃切除后,患者的營養(yǎng)狀況會不佳,容易導致部分營養(yǎng)素吸收障礙、貧血等并發(fā)癥??紤]到謝大爺的病灶較小、尚淺,不需要大面積淋巴結清掃,建議采用“近端胃切除+雙通道吻合術”切除病灶,保胃保功能。

和謝大爺及家屬充分溝通后,錢軍和溫附一胃腸外科駐衢專家閆競一共同執(zhí)刀,歷時近4小時完成手術。術后病理提示:早癌,不需要化療,定期隨訪。

目前,謝大爺已進食半流質食物,無明顯惡心、嘔吐、反酸、燒心等不適??祻晚樌?,謝大爺心頭的焦慮也漸漸消散。

閆醫(yī)生介紹,賁門小彎側進展期腫瘤,需行全胃切除,如果病灶較早,可以行局部切除。既往行近端胃切除,用遠端胃制成管狀胃,再把食管—殘胃吻合,易導致術后反流,部分患者燒心感明顯,嚴重影響生活。

如若選擇全胃切除術,則食物失去了胃的儲存空間直接進入腸道,患者會出現消化不良、進食量減少,甚至食物過早地通過腸道,胃內部分內因子的吸收功能喪失,導致微量元素、維生素攝入不足或者障礙,患者有可能出現營養(yǎng)并發(fā)癥,比如貧血、營養(yǎng)不良等。

“近年來,隨著雙通道吻合術的開展,極大地減輕了患者反酸、燒心等術后不適感,手術舒適度明顯提高?!卞X醫(yī)生表示,不同于全胃切除術,“近端胃切除+雙通道吻合術”保留了部分胃,食物可通過胃空腸吻合口進入胃和十二指腸,能有效阻止術后酸返流,同時還保留了遠端胃的功能,減少巨幼紅細胞貧血的發(fā)生。

錢醫(yī)生提醒:“近端胃切除+雙通道吻合術”一般適用于胃賁門結合部等胃上部早期癌,如果感覺胃不舒服,要早檢查、早診斷、早治療,以提高臨床治愈率與術后生活質量。