與一流院校、專家團隊合作成立名醫(yī)工作站，是衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）加快做大做強新征程中的有力舉措。名醫(yī)工作站將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入衢州，為全面提升醫(yī)院科技創(chuàng)新、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)和醫(yī)療管理能力方面提供了堅實保障。

今天，我們推出#名醫(yī)工作站，聚焦群眾所需，構(gòu)建高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務平臺，更好地服務四省邊際及周邊市民。

2月19日下午，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州眼科中心）名醫(yī)團隊工作站的領銜專家吳文燦教授為一例反復發(fā)作的慢性眼眶蜂窩組織炎患兒“巧”施手術(shù)。這也是吳文燦教授在龍年的首例手術(shù)。

“太感謝吳教授了，兒子多年的怪病終于解決了”！患兒媽媽張女士（化名）喜不自禁。

10歲的小明（化名）年前感冒時左眼紅紅的，同時出現(xiàn)左眼球突出、眼眶與眼球周圍腫脹的癥狀。張女士帶著小明去了很多醫(yī)院，有的醫(yī)生認為是流感誘發(fā)的鼻竇炎，有的認為是眼眶內(nèi)長了腫物導致的炎癥反應。經(jīng)過相應抗感染治療后，癥狀略有好轉(zhuǎn)，但一段時間后又反復發(fā)作。

“經(jīng)常出現(xiàn)這樣情況，三天兩頭往醫(yī)院跑，過年也沒歇著，已經(jīng)影響到孩子的正常學習和生活?！睆埮拷榻B。

后來，張女士得知溫州醫(yī)科大學副校長吳文燦教授每個月都會來衢州市人民醫(yī)院眼科中心開展學科幫扶指導，便前來就診。

2月19日正月初十，吳文燦教授來到眼科中心，仔細查看眼眶CT掃描片后發(fā)現(xiàn)，小明左眼存在眶內(nèi)側(cè)壁骨折，眶內(nèi)側(cè)壁內(nèi)上方骨折且向內(nèi)側(cè)移位堵塞了額竇的自然開口額篩隱窩，導致額竇引流不暢。眶內(nèi)側(cè)壁內(nèi)下方骨折且向內(nèi)下方移位，堵塞了上頜竇自然開口導致上頜竇引流不暢，從而導致慢性額竇炎與上頜竇炎。

吳文燦教授詢問小明以前是否受過外傷。

“以前打籃球的時候，經(jīng)常被籃球砸到臉！”小明說。

“這就符合影像學特征了?？魞?nèi)側(cè)壁很薄很薄，就像一張紙一樣薄，很多時候即使骨折了病人可能感覺不出來或者沒注意?！眳俏臓N教授解釋道。

原來，小明是因為左眼眶蜂窩織炎導致眼紅、腫、痛，而眶蜂窩織炎反復發(fā)作的原因在于左側(cè)慢性額竇炎與上頜竇炎，后者的根源在于左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折。

“小孩一旦抵抗力下降，慢性炎癥急性發(fā)作，引起額竇、上頜竇膿腫，炎癥通過骨折缺損處而侵入眼眶，最終導致眶內(nèi)感染、眶蜂窩織炎，甚至眶內(nèi)膿腫?！眳俏臓N教授介紹。

當天下午，充分完善術(shù)前準備，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下吳文燦教授以他最擅長的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)為小明施行了手術(shù)。

由于小明長期受慢性炎癥刺激，鼻竇鼻粘膜充血水腫很明顯，骨折后額竇、上頜竇開口處組織結(jié)構(gòu)紊亂，軟組織與骨質(zhì)大量增生，術(shù)中出血明顯。加之可能因外傷鼻中隔偏曲明顯，手術(shù)難度很大，但整個過程很順利，目前小明已康復出院。

吳文燦教授介紹，此類病人臨床處理起來確實比較棘手。大部分眼科醫(yī)生可能會選擇從眼眶結(jié)膜入路直接進行眶內(nèi)膿腫清除與引流，但致病的根源在鼻竇，術(shù)后復發(fā)不可避免。同時，眶內(nèi)膿腫位置很靠后，術(shù)中很難企及膿腫，強行操作的話，很可能傷及視神經(jīng)而失明，傷及內(nèi)直肌而導致斜視，甚至引起膿腫的擴散而導致彌漫性眶蜂窩織炎加重病情。所以此類手術(shù)，對醫(yī)生要求很高，既要具有高超的眼眶外科手術(shù)技術(shù)，又要有高超的鼻腔鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)技巧，還要懂眼科、鼻腔鼻竇疾病的病理生理學特點。

據(jù)悉，吳文燦教授是世界上第一個以內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)從鼻腔做眼科手術(shù)的眼科醫(yī)生。2006年，他在國際上創(chuàng)新性地將內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)與眼外科技術(shù)有機結(jié)合，以“精準、微創(chuàng)”為宗旨，拉開了視神經(jīng)、眼眶眼整形、淚道以及相關疾病微創(chuàng)手術(shù)的序幕。經(jīng)過18年的不懈努力與開拓進取，他帶領團隊原創(chuàng)了20多項新技術(shù)，填補了一項項空白。

小貼士

2023年1月，衢州市人民醫(yī)院眼科中心與溫州眼視光醫(yī)院合作成立溫州眼視光醫(yī)院衢州眼科中心，此后相繼成功開展多例眼鼻相關手術(shù)。

2024年2月2日，瞿佳教授名醫(yī)工作站和吳文燦教授名醫(yī)工作站落戶衢州。由吳文燦教授領銜的眼鼻相關微創(chuàng)外科團隊進駐眼科中心。同時，眼鼻相關微創(chuàng)外科這一跨界交叉學科在眼科中心開診，組建甲狀腺相關性眼病MDT團隊并開展相關診療活動。

專家簡介

吳文燦

男，醫(yī)學博士，美國Bascom Palmer眼科研究所Fellow，澳大利亞Royal Adelaide Hospital訪問學者，二級教授、主任醫(yī)師、博士生導師、博士后指導導師。溫州醫(yī)科大學副校長，浙江省政協(xié)委員、溫州市政協(xié)常委，世界眼-鼻相關微創(chuàng)外科創(chuàng)始人。

國家“十三五”、“十四五”重點研發(fā)計劃首席科學家。入選“享受國務院特殊津貼專家”、“國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家”、“浙江省萬人計劃杰出人才”、“浙江省有突出貢獻中青年專家”、“浙江省衛(wèi)生領軍人才”等”。

主攻視神經(jīng)損傷與再生修復、精準眼眶微創(chuàng)外科，特別是在視神經(jīng)疾病、復雜性眼眶腫瘤、甲狀腺相關性眼病、復雜性眼眶外傷與眶顱頜面重建、難治性淚道疾病等領域診療水平居國際領航地位，被國際同行譽為“世界眼科內(nèi)鏡第一人”。

先后主持“十三五”、“十四五”國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金、浙江省重點研發(fā)計劃等課題20余項。以第一作者/通訊作者發(fā)表論著100余篇，其中被中科院一區(qū)SCI期刊（Top）收錄50余篇。