8周歲的小明（化名）來自常山，不慎將一枚鐵釘吸入氣道，出現(xiàn)劇烈咳嗽伴咳血、鼻腔出血。

小明第一時間被送到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片顯示鐵釘已進入右主支氣管，考慮異物特殊且取異物時風險較高，立即聯(lián)系四省邊際氣道急癥聯(lián)盟，轉(zhuǎn)至衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）。

衢州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、急診科、兒內(nèi)科立即協(xié)調(diào)床位、安排綠色通道。兒內(nèi)科黃清選副主任醫(yī)師及溫附二駐衢專家、兒童呼吸內(nèi)科鄭仰明副主任醫(yī)師趕往急診科。

通過頸胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)小明已出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、皮下積氣等并發(fā)癥，需立即行急診支氣管鏡下異物取出術(shù)。但考慮異物乃尖銳物品，移動及取出時隨時可能穿破大血管造成生命危險，還有可能內(nèi)鏡無法順利將其取出。

為將風險降至最低，決定在手術(shù)室完成異物取出術(shù)。同時準備內(nèi)鏡下無法取出異物轉(zhuǎn)外科手術(shù)預案。

在急診科、兒內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、放射科、內(nèi)鏡中心、手術(shù)室、心胸外科等科室的通力合作下，鄭仰明、黃清選醫(yī)師順利地將異物---工字釘取出。兩小時后，小明轉(zhuǎn)危為安，目前正在兒內(nèi)科普通病房接受后續(xù)診治。

“低齡兒童磨牙尚未長出，咀嚼功能不完善，喉保護性反射不健全，在進食時，常因哭鬧或嬉戲易造成食物吸入氣道。此外，嬰幼兒獨特的生理功能導致異物進入氣道后不易排出?！编嵮雒魈嵝眩瑡胗變焊菀装l(fā)生氣道異物，日常照護應多加關(guān)注。

發(fā)生氣道異物有哪些臨床表現(xiàn)？

若異物較小且刺激性不大，可能表現(xiàn)為輕微地咳嗽和喘息。

若異物較大，阻塞氣管或靠近氣管隆突處，可能會發(fā)生呼吸困難，甚至窒息、死亡。

若異物在氣道內(nèi)存留的時間越久，則分泌物越多，氣道粘膜腫脹越明顯，易繼發(fā)嚴重感染、肉芽組織及瘢痕的形成，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘息等。

家長日常生活中需要注意什么？

絕對避免給3歲以下寶寶吃花生、瓜子、板栗等堅果類食物，且不要喂食果凍。

教育孩子不要口含物件玩耍，如已發(fā)現(xiàn)，應溫和勸說，讓其吐出，不能用手指強行掏挖，以免引起孩子哭鬧時吸入氣道。

孩子進食時應避免引起寶寶嬉笑、哭鬧等，以免孩子深吸氣時將異物被動吸入氣道。

為提高對氣道急癥患者的搶救率，保障患者得到快速、安全、有效的診治，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科與急診科牽頭，組建四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟，建立快速就診通道，為四省邊際地區(qū)群眾開通一條氣道急癥的高效救治途徑。四省邊際氣道急癥快速通道診治聯(lián)盟成員單位包含衢州地區(qū)市縣級醫(yī)院，并延伸至江西上饒、安徽黃山等部分地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)?；颊邿o論在四省邊際地區(qū)哪個醫(yī)療機構(gòu)就診，接診的聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)務人員均可啟動快速轉(zhuǎn)診通道，衢州市人民醫(yī)院氣道急癥多學科診治團隊則啟動應急響應，立即接診患者，給予快速、有效的救治。

1、聯(lián)盟成員：通過聯(lián)盟微信群或電話呼叫衢州市人民醫(yī)院氣道急癥多學科團隊人員啟動。

2、患者：撥打氣道急癥預警電話0570-3055120，簡要描述病情，醫(yī)務人員判斷后啟動。

3、急診就診：患者前往衢州市人民醫(yī)院急診科就診，分診臺醫(yī)護人員評估判斷后啟動。