編碼 項目名稱 項目內涵 除外內容 計價單位 價格（元） 備注
1 33080403600 腔靜脈取栓＋血管成形術 次 2475 6周歲及以下兒童加收30%
2 33080403700 下腔靜脈腸系膜上靜脈分流術 次 2570 6周歲及以下兒童加收30%
3 33080403800 雙髂總靜脈－下腔靜脈“Y”形人工血管轉流術 次 3247 6周歲及以下兒童加收30%
4 33080403801 雙股—下腔血管架橋轉流術 次 3247 6周歲及以下兒童加收30%
5 33080403900 股－股動脈人工血管轉流術 次 2159 6周歲及以下兒童加收30%
6 33080404000 股－脛前動脈轉流術 次 2159 6周歲及以下兒童加收30%
7 33080404100 股腘動脈人工自體血管移植術 含股—股轉流、原位大隱靜脈轉流 瓣膜刀或其它能破壞瓣膜的代用品 次 2896 6周歲及以下兒童加收30%
8 33080404200 肢體動脈內膜剝脫成形術 每切口 1703 6周歲及以下兒童加收30%
9 33080404300 肢體動靜脈切開取栓術 取栓管 次 1703 6周歲及以下兒童加收30%
10 33080404301 雙側或多部位取栓，每增加一切口加收 每切口 405 6周歲及以下兒童加收30%
11 33080404400 上肢血管探查術 次 1470 6周歲及以下兒童加收30%
12 33080404401 下肢血管探查術 次 1470 6周歲及以下兒童加收30%
13 33080404500 血管移植術 次 2159 6周歲及以下兒童加收30%
14 33080404600 肢體動脈瘤切除＋血管移植術 含假性動脈瘤切除、自體血管取用 次 2930 6周歲及以下兒童加收30%
15 33080404700 肢體動脈血管旁路移植術 次 2159 6周歲及以下兒童加收30%
16 33080404800 腋-雙股動脈人工血管轉流術 次 2475 6周歲及以下兒童加收30%
17 33080404801 腋-雙股動脈向遠端架橋，每增一支加收 支 540 6周歲及以下兒童加收30%
18 33080404900 腋-股動脈人工血管轉流術 次 2159 6周歲及以下兒童加收30%
19 33080404901 腋-股動脈向遠端架橋，每增一支加收 支 540 6周歲及以下兒童加收30%
20 33080405000 肢體動靜脈修復術 指外傷所致的血管破裂、斷裂吻合及補片成形 次 1860 6周歲及以下兒童加收30%