來自龍游的李阿姨，是一名有著15年病齡的尿毒癥患者，多年來，一直按時做血液透析治療。

近年來，李阿姨出現(xiàn)血鈣增高、慢性貧血、高血壓，莫名的皮膚瘙癢，乏力和疼痛已經(jīng)嚴重影響了她的日常生活。來院檢查后，李阿姨這些惱人的癥狀是“甲狀旁腺功能亢進”引起。盡管堅持治療，但李阿姨依然難逃“慢性腎功能衰竭”病人的常見并發(fā)癥：繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。

保守治療一段時間后，她的甲狀旁腺素不降，反而呈升高趨勢，多次查甲狀旁腺素竟高達2000pg/ml以上（正常值15–65pg/ml）。

“手術(shù)是目前最好的選擇?！?span> 我院乳甲外科主任吳榮興聯(lián)合腎內(nèi)科、放射科、病理科、麻醉科等多科室進行多學(xué)科會診，最終決定為李阿姨行“繼發(fā)甲狀旁腺全切+前臂自體組織移植手術(shù)”。

術(shù)前精準定位、術(shù)中嚴密監(jiān)護，探查所有病變甲狀旁腺，歷時40分鐘，手術(shù)順利完成。經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作，困擾李阿姨的四枚甲狀旁腺全部切除，術(shù)后，李阿姨的乏力、骨痛、皮膚瘙癢等諸多不適癥狀得到明顯改善，甲狀旁腺素指標也下降至低值。

術(shù)后2天，李阿姨出院轉(zhuǎn)回當?shù)蒯t(yī)院，隨訪結(jié)果顯示，李阿姨恢復(fù)良好。

近年來，我院腎內(nèi)科、放射科、病理科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作下，每年成功為十余名患者實施“繼發(fā)甲狀旁腺全切+前臂自體組織移植手術(shù)”，為尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者帶來新的希望。

什么繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進？

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能衰竭病人常見的并發(fā)癥，幾乎所有的血液透析病人均有出現(xiàn)。體內(nèi)鈣磷代謝紊亂引起甲狀旁腺代償性增生及全段甲狀旁腺素的分泌增加，臨床可表現(xiàn)為高甲狀旁腺素、高鈣、持續(xù)性高磷，可導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及心腦血管系統(tǒng)疾病。

甲狀旁腺全切+前臂自體移植術(shù)

甲狀旁腺全切加前臂自體移植術(shù)作為一種新的手術(shù)方式，解決了既往手術(shù)方式復(fù)發(fā)率高、二次手術(shù)困難及術(shù)后永久性甲狀旁腺功能減退等弊端，是目前腎衰后繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最理想的治療手段。

乳甲外科簡介  

乳甲外科病區(qū)主要診治乳腺、甲狀腺及軟組織腫瘤等疾病。目前能開展甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺術(shù)，甲狀腺癌分層手術(shù)（根治術(shù)、保留器官功能手術(shù)），腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)，腔鏡下甲狀腺葉切除術(shù)，腮腺頜下腺等頸部腫瘤的手術(shù)。乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)、乳腺癌術(shù)后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建術(shù)，乳腺微創(chuàng)手術(shù)，乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、軟組織腫瘤根治切除術(shù)，特別是對復(fù)雜的甲狀腺手術(shù)、乳腺癌的綜合治療，有豐富的臨床經(jīng)驗。每周定期開展乳腺癌多學(xué)科協(xié)作治療MDT討論，周四上午MDT聯(lián)合門診，對乳腺癌進行包括手術(shù)、新輔助治療、輔助化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等合理、規(guī)范、個體化治療。