“下地活動(dòng)動(dòng)作要緩慢，時(shí)間保持在10-15分鐘左右……” 在神經(jīng)外科病房，戴偉民主任正在給一位剛剛接受了腦梗塞手術(shù)的患者叮囑注意事項(xiàng)。

這位腦梗塞患者就是范阿姨，69歲的范阿姨來(lái)自衢州溝溪鄉(xiāng)。不久前，在家中突發(fā)口角歪斜、話語(yǔ)不清，右側(cè)肢體偏癱，家人驚慌失措，撥打120求救。

“不知道怎么了，人突然倒下，右邊手腳不能動(dòng)了，也不會(huì)說(shuō)話！”范阿姨的老伴心急火燎。

當(dāng)天10時(shí)40分，范阿姨被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查，范阿姨很可能是發(fā)生了急性腦血管梗阻，因病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議送往上一級(jí)醫(yī)院診治。

在家人的陪同下，范阿姨第一時(shí)間被送往我院急診科，經(jīng)急診科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，結(jié)合范阿姨起病癥狀，急診科立即為范阿姨開(kāi)通卒中中心綠色通道，同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

13時(shí)43分，CT檢查后排除范阿姨腦出血可能，靜脈溶栓治療立即啟動(dòng)。然而，范阿姨的癥狀依然沒(méi)有得到緩解，右側(cè)肢體仍然無(wú)法動(dòng)彈。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李運(yùn)平看完影像資料后，和范阿姨家屬充分溝通治療方案，“顱內(nèi)大血管閉塞藥物溶通率只有10%，需要盡早開(kāi)通閉塞的血管，通過(guò)手術(shù)取栓恢復(fù)腦血流。”

14時(shí)15分，腦血管造影和血流評(píng)估完成，顯示范阿姨的左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全閉塞（腦梗塞之一）。

導(dǎo)引導(dǎo)管進(jìn)入左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，接沖洗、支架聯(lián)合抽吸導(dǎo)管，直達(dá)病變部位，取出血栓。

14時(shí)35分，僅用20分鐘，神經(jīng)外科以及導(dǎo)管室、麻醉科團(tuán)隊(duì)合作為范阿姨順利完成手術(shù)，范阿姨左側(cè)中動(dòng)脈血流恢復(fù)。

術(shù)后第二天，范阿姨就恢復(fù)了語(yǔ)言功能及運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后一周，范阿姨康復(fù)出院。

“大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，在頸內(nèi)動(dòng)脈的分支中最為粗大，左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞可引起偏癱、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、面癱舌癱等一系列癥狀。”李運(yùn)平表示，“在發(fā)病短期內(nèi)對(duì)腦梗死進(jìn)行治療，可以有效防止疾病加重，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可以靜脈溶栓，6小時(shí)是取栓的最佳時(shí)間窗，介入技術(shù)是目前救治急性腦血管病最前沿、最為有效的治療方式。”

戴偉民主任提醒，腦卒中發(fā)病6小時(shí)后，患者將失去血管開(kāi)通的最佳時(shí)間窗，導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺陷甚至死亡。因此，對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)：“時(shí)間就是大腦”。

 什么是腦梗塞？

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。可導(dǎo)致半身不遂、失語(yǔ)、失明、頭痛、嘔吐、昏迷等一系列癥狀。

為什么會(huì)發(fā)生腦梗塞？

腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病，可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，多見(jiàn)于45～70歲中老年人。與腦梗塞關(guān)系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過(guò)快過(guò)大等。

腦梗塞有哪些癥狀？

腦梗塞發(fā)病急，多無(wú)前期癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙。大血管閉塞如頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞常表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱、口角歪斜、口齒不清，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞多表現(xiàn)為昏迷，個(gè)別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重，提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。

神經(jīng)外科簡(jiǎn)介

神經(jīng)外科是衢州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科、衢州市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、浙江省限制級(jí)診療技術(shù)--腦血管疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地，承擔(dān)著衢州地區(qū)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)活動(dòng)、臨床研究和危重疑難病會(huì)診中心等醫(yī)學(xué)任務(wù)。擁有高級(jí)職稱10人，碩士生導(dǎo)師1人，碩士6人。其中微創(chuàng)神經(jīng)外科、腦血管病、腦腫瘤和功能神經(jīng)外科方面學(xué)科帶頭人4人，市級(jí)名醫(yī)3名。開(kāi)展神經(jīng)創(chuàng)傷、顱腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染性疾病和腦先天性、功能性病變等神經(jīng)外科全領(lǐng)域疾病的治療，并開(kāi)設(shè)腦腫瘤、腦血管病等亞?？崎T診。掌握重型顱腦創(chuàng)傷綜合治療、腦血管病介入治療、腦內(nèi)窺鏡治療等特色技術(shù)，絕大部分腦腫瘤均能在手術(shù)顯微鏡下或神經(jīng)內(nèi)鏡下完成，達(dá)到了較高的治療水平。