突發(fā)腦梗塞, 卒中中心綠色通道起了大作用
文章來源:衢州晚報 作者:項甜 李運平 點擊數(shù):8370 更新時間:2021-03-19
“下地活動動作要緩慢,時間保持在10~15分鐘左右為佳?!苯眨卺橹菔腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)外科病房,戴偉民主任正在向一位剛剛接受了腦梗塞手術的患者叮囑注意事項。
這位腦梗塞患者范阿姨今年69歲,家住柯城區(qū)溝溪鄉(xiāng)。不久前,她在家中突發(fā)口角歪斜、話語不清,右側(cè)肢體偏癱,家人驚慌失措,撥打120求救。
“不知道怎么了,人突然倒下,右邊手腳不能動了,也不會說話!”范阿姨的老伴心急火燎。
當天上午10點40分,范阿姨被送到當?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)檢查,很可能是發(fā)生了急性腦血管梗阻。因病情危重,當?shù)蒯t(yī)院建議送往上一級醫(yī)院診治。
在家人的陪同下,范阿姨第一時間被送到溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)急診科,經(jīng)急診科、神經(jīng)內(nèi)科會診,結(jié)合范阿姨起病癥狀,急診科立即為范阿姨開通卒中中心綠色通道,同時請神經(jīng)外科團隊會診。
13點43分,CT檢查后排除范阿姨腦出血的可能,靜脈溶栓治療立即啟動。然而,范阿姨的癥狀依然沒有得到緩解,右側(cè)肢體仍然無法動彈。
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李運平看完影像資料后,和范阿姨家屬充分溝通治療方案,“顱內(nèi)大血管閉塞藥物溶通率只有10%,需要盡早開通閉塞的血管,通過手術取栓恢復腦血流?!?
14點15分,腦血管造影和血流評估完成,顯示范阿姨的左側(cè)大腦中動脈完全閉塞(腦梗塞之一)。導引導管進入左側(cè)頸內(nèi)動脈,接沖洗、支架聯(lián)合抽吸導管直達病變部位,取出血栓。
14點35分,僅用20分鐘,神經(jīng)外科以及導管室、麻醉科團隊合作順利完成手術,范阿姨左側(cè)中動脈血流恢復。
術后第二天,范阿姨就恢復了語言功能及運動功能,術后一周,范阿姨康復出院。
“大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù),在頸內(nèi)動脈的分支中最為粗大,左側(cè)大腦中動脈栓塞可引起偏癱、感覺障礙、失語、面癱舌癱等一系列癥狀?!崩钸\平表示,“在發(fā)病短期內(nèi)對腦梗塞進行治療,可以有效防止疾病加重,發(fā)病4.5小時內(nèi)可以靜脈溶栓,6小時是取栓的最佳時間窗,介入技術是目前救治急性腦血管疾病前沿、有效的治療方式?!?
腦梗塞又稱缺血性腦卒中,是指各種原因所致腦部血液供應障礙,導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死而出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病,可發(fā)生于任何年齡段,壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別,多見于45歲~70歲中老年人。戴偉民提醒,腦梗塞發(fā)病6小時后,患者將失去血管開通的最佳時間窗,導致永久性神經(jīng)功能缺陷甚至死亡。因此,對于腦梗塞患者來說:“時間就是大腦”。若身邊有人出現(xiàn)腦梗塞癥狀,應及時送往醫(yī)院救治。