日前，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州眼科中心）名醫(yī)團(tuán)隊(duì)工作站的領(lǐng)銜專(zhuān)家吳文燦教授，為一例反復(fù)發(fā)作的慢性眼眶蜂窩組織炎患兒巧施手術(shù)?！疤兄x吳教授了，兒子多年的怪病終于解決了！”患兒媽媽張女士喜不自禁。

年前，10歲的小明感冒時(shí)左眼紅腫，同時(shí)出現(xiàn)左眼球突出、眼眶與眼球周?chē)[脹的癥狀。張女士帶著小明去了很多醫(yī)院，有的醫(yī)生認(rèn)為是流感誘發(fā)的鼻竇炎，有的認(rèn)為是眼眶內(nèi)長(zhǎng)了腫物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。經(jīng)過(guò)相應(yīng)抗感染治療后，癥狀略有好轉(zhuǎn)，但一段時(shí)間后又反復(fù)發(fā)作。

“孩子經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況，我們?nèi)靸深^往醫(yī)院跑，已經(jīng)影響到孩子的正常學(xué)習(xí)和生活。”張女士介紹。

后來(lái)，張女士得知溫州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)吳文燦教授每個(gè)月都會(huì)來(lái)衢州市人民醫(yī)院眼科中心開(kāi)展學(xué)科幫扶指導(dǎo)，便前來(lái)就診。

吳文燦仔細(xì)查看眼眶CT掃描片后發(fā)現(xiàn)，小明左眼存在眶內(nèi)側(cè)壁骨折，眶內(nèi)側(cè)壁內(nèi)上方骨折且向內(nèi)側(cè)移位堵塞了額竇的自然開(kāi)口額篩隱窩，導(dǎo)致額竇引流不暢?？魞?nèi)側(cè)壁內(nèi)下方骨折且向內(nèi)下方移位，堵塞了上頜竇自然開(kāi)口導(dǎo)致上頜竇引流不暢，從而導(dǎo)致慢性額竇炎與上頜竇炎。

吳文燦教授詢(xún)問(wèn)小明以前是否受過(guò)外傷?！耙郧按蚧@球的時(shí)候，經(jīng)常被籃球砸到臉?！毙∶髡f(shuō)，“這就符合影像學(xué)特征了。眶內(nèi)側(cè)壁很薄很薄，就像一張紙一樣薄，很多時(shí)候即使骨折了，患者可能感覺(jué)不出來(lái)或者沒(méi)注意。”吳文燦解釋道。

原來(lái)，小明是因?yàn)樽笱劭舴涓C織炎導(dǎo)致眼紅腫、痛，而眶蜂窩織炎反復(fù)發(fā)作的原因在于左側(cè)慢性額竇炎與上頜竇炎，后者的根源在于左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折。

“小孩一旦抵抗力下降，慢性炎癥急性發(fā)作，引起額竇、上頜竇膿腫，炎癥通過(guò)骨折缺損處而侵入眼眶，最終導(dǎo)致眶內(nèi)感染、眶蜂窩織炎，甚至眶內(nèi)膿腫?！眳俏臓N介紹。

當(dāng)天下午，完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下，吳文燦教授以?xún)?nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)為小明施行了手術(shù)。

由于小明長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激，鼻竇鼻黏膜充血水腫很明顯，骨折后額竇、上頜竇開(kāi)口處組織結(jié)構(gòu)紊亂，軟組織與骨質(zhì)大量增生，術(shù)中出血明顯，加之可能因外傷鼻中隔偏曲明顯，手術(shù)難度很大，但整個(gè)過(guò)程很順利。目前，小明已康復(fù)出院。

吳文燦介紹，此類(lèi)患者的臨床處理起來(lái)確實(shí)比較棘手。大部分眼科醫(yī)生可能會(huì)選擇從眼眶結(jié)膜入路直接進(jìn)行眶內(nèi)膿腫清除與引流，但致病的根源在鼻竇，術(shù)后復(fù)發(fā)不可避免。同時(shí)，眶內(nèi)膿腫位置很靠后，術(shù)中很難企及膿腫，強(qiáng)行操作的話(huà)，很可能傷及視神經(jīng)而失明，傷及內(nèi)直肌而導(dǎo)致斜視，甚至引起膿腫的擴(kuò)散而導(dǎo)致彌漫性眶蜂窩織炎加重病情。所以此類(lèi)手術(shù)，對(duì)醫(yī)生要求很高，既要具有高超的眼眶外科手術(shù)技術(shù)，又要有高超的鼻腔鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)技巧，還要懂眼科、鼻腔鼻竇疾病的病理生理學(xué)特點(diǎn)。

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去年1月，衢州市人民醫(yī)院眼科中心與溫州眼視光醫(yī)院合作成立溫州眼視光醫(yī)院衢州眼科中心，此后相繼成功開(kāi)展多例眼鼻相關(guān)手術(shù)。今年2月2日，瞿佳教授名醫(yī)工作站和吳文燦教授名醫(yī)工作站落戶(hù)衢州。由吳文燦教授領(lǐng)銜的眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐眼科中心。同時(shí)，眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科這一跨界交叉學(xué)科在眼科中心開(kāi)診，組建甲狀腺相關(guān)性眼病MDT團(tuán)隊(duì)并開(kāi)展相關(guān)診療活動(dòng)。