徐奶奶平日里身體強(qiáng)健，但是半年前的一場(chǎng)咳嗽，讓她開(kāi)始頻繁進(jìn)出醫(yī)院。一開(kāi)始，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都認(rèn)為徐奶奶是普通感冒，就給她開(kāi)了些藥。但煩人的咳嗽一直未能緩解，這讓她難以忍受，決定在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。

住院后，徐奶奶的胸部CT檢查顯示兩肺感染性病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生初步考慮病毒性肺炎或隱球菌感染。經(jīng)抗感染治療后，復(fù)查CT卻顯示肺部病灶不僅沒(méi)有減少，反而增多。

為了進(jìn)一步治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議徐奶奶轉(zhuǎn)到市人民醫(yī)院就診?！敖Y(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)呈陽(yáng)性，支氣管鏡下檢查發(fā)現(xiàn)肺泡灌洗NGS提示結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群30序列，考慮肺結(jié)核，建議轉(zhuǎn)入感染科。”接診醫(yī)生迅速對(duì)徐奶奶的病情作出判斷。

轉(zhuǎn)入感染科后，盡管存在結(jié)核感染的跡象，但嗜酸粒細(xì)胞增多的信息，讓感染科醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核的確診產(chǎn)生了疑慮。“一般來(lái)說(shuō)，結(jié)核患者不會(huì)引起嗜酸粒細(xì)胞增多?！备腥究浦魅闻泶合稍敿?xì)詢(xún)問(wèn)徐奶奶的病史，并細(xì)致分析肺部CT影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合嗜酸粒細(xì)胞增多，發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵的病史線索：幾個(gè)月前，徐奶奶有生吃河蟹的經(jīng)歷。

結(jié)合這一線索，醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)了寄生蟲(chóng)相關(guān)檢查，結(jié)果顯示肺吸蟲(chóng)抗體IG抗體陽(yáng)性，肝吸蟲(chóng)IG抗體陽(yáng)性。結(jié)合胸部CT影像特點(diǎn)確診為肺吸蟲(chóng)病，給予吡喹酮進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。

阻斷“口入”傳播途徑

兩周后，徐奶奶的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞降至正常水平，肺部病灶復(fù)查也顯示明顯吸收，病情有了好轉(zhuǎn)。徐奶奶終于擺脫了煩人的咳嗽，重新獲得了往日的活力。

“患者胸部CT影像特點(diǎn)不符合肺結(jié)核的特征，肺泡灌洗液宏基因測(cè)序雖然檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌序列，但只有30個(gè)序列數(shù)，患者血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染可能?！迸泶合山忉?zhuān)虼诵枰獙?duì)肺結(jié)核診斷提出疑問(wèn)，再次詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)一步檢查尋找寄生蟲(chóng)感染的診斷依據(jù)。一次詳細(xì)病史的詢(xún)問(wèn)，一次診斷的質(zhì)疑，都可以使感染真相大白，使患者疾病得以治愈。

肺吸蟲(chóng)病，別名肺并殖吸蟲(chóng)病，源自人與動(dòng)物（如貓、犬、豬、野生動(dòng)物）為其終宿主，川卷螺為第一中間宿主，溪蟹和蝲蛄則是第二中間宿主。感染主要通過(guò)生蟹、蝲蛄等未充分烹飪的水產(chǎn)品攝入，或者患者排出的蟲(chóng)卵污染環(huán)境、水源和食物引起。

“這種肺吸蟲(chóng)病是一個(gè)食源性的寄生蟲(chóng)病，主要是經(jīng)過(guò)口傳染的。預(yù)防肺吸蟲(chóng)病的最佳途徑是阻斷‘口入’傳播途徑?！迸泶合商嵝?，喝水一定要燒開(kāi)，河鮮、海鮮一定要煮熟煮透，同時(shí)避免隨地吐痰和大小便，減少蟲(chóng)卵傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果喝了生水，吃了生魚(yú)、海鮮后，出現(xiàn)不明原因的咳嗽、咳痰、頭痛等，就要特別注意是不是有寄生蟲(chóng)感染，要及時(shí)就醫(yī)。